8．春季角结膜炎如何防治？

《眼病防治大盘点》

春季角结膜炎，又名春季卡他性结膜炎、季节性结膜炎等。青春期前起病，持续5～10年，多见于青少年男性，常为双眼发病。春夏季节发病率高于秋冬两季。

春季角结膜炎，病因尚不明确，很难找到特殊的致敏原。通常认为和花粉敏感有关。各种微生物的蛋白质成分、动物皮屑和羽毛等也可能致敏。近年来，发现春季角结膜炎病人角膜上皮表达细胞粘附分子ICAIVI-1。泪液中可分离出特异性的IgE、IgG，组胺和类胰蛋白酶升高，血清中组胺酶水平下降。因此，发病机理和体液免疫(IgG、IgE)及细胞免疫都有关。春季角结膜炎也见于免疫球蛋白E综合征的病人。

春季角结膜炎在临床上可分为睑结膜型、角结膜缘型及混合型3种。患者眼部奇痒，粘丝状分泌物，夜间症状加重，可有家族过敏史。

①睑结膜型：上睑结膜出现大量扁平的乳头，形如铺路的卵石样，表面覆盖一层牛乳样乳白物，牵引成丝状。②角结膜缘型：上下睑结膜均出现小乳头。重要的表现是在角膜缘有黄褐色或污红色胶样增生，以上方角膜缘明显。③混合型：睑结膜和角膜缘同时出现上述两型所见。各型都可发生角膜病变，表现为弥漫性上皮型角膜炎，以至“春季溃疡”，后者为盾形无菌性上皮损害，多分布于中上1／3角膜。角膜上方可有微小血管翳，极少全周角膜血管化。该病和圆锥角膜可能有一定关系。

春季角结膜炎的治疗：可用糖皮质激素，以迅速缓解眼痒症状，但要注意，长期使用会产生糖皮质激素性青光眼、白内障等严重并发症。中、重度患者可使用细胞膜稳定剂，如色甘酸钠，或新一代药物萘多罗米钠，预防病情发作。血管收缩剂的应用，如O.1％肾上腺素溶液；抗组胺药物的应用，如特非那丁；冰敷，以及在有空调房间，都可使病人感觉舒适。

中医认为春季角结膜炎，多为风火夹湿，治宜清热祛湿，疏风止痒，方用菊花通圣散加减：菊花10g，防风10g，荆芥10g，麻黄3g，栀子10g，赤芍10g，连翘10g，桔梗10g，黄芩10g，生石膏20g（包煎），滑石12g(包煎)，黄连5g，薄荷3g（后下），刺蒺藜9g，荆芥穗10g，白术9g，大黄10g(后下)，玄明粉6g(冲服)，蒲公英10g，甘草5g。眼痒甚者，加蝉蜕5g，以祛风止痒；大便不燥者，去大黄、玄明粉。

春季角结膜炎的发病季节，可戴有色保护眼镜，尽量避免接触花粉、强烈的阳光和烟尘。局部滴用激素类滴眼剂，症状消退甚速，但不能根治，长期滴眼应注意副作用。另外，中药的内服药渣再煎后加明矾少许，澄清后取上清液洗眼部，可缓解症状。

注：大医精诚，防病于未然，为了普及眼科方面的医学知识，传递科学理念，眼科张健教授定期免费给大家发一些科普类的文章，以方便大家阅读，如果您喜欢这篇文章，欢迎您分享与转载，让更多的人受益和欣赏！如果不愿意接受我的文章，请您用微信搜索好大夫公众号，点击取消关注即可，感恩您的支持，祝您健康快乐！