神经外科四病区手术成功治疗功能区复发胶质瘤一例

神经外科四病区手术成功治疗功能区复发胶质瘤一例

29岁的巩女士4年多以来经常被阵发性头痛、头晕，右侧肢体频繁麻木等症状所困扰。生活质量受到严重影响。4年前她在西安某医院求医期间，医生告知她的颅内长了个复杂胶质瘤，曾行手术治疗，昂贵的医疗费使她无力负担，后续治疗的计划因此搁浅了。一次偶然的机会，她得知延安大学附属医院神经外科主任师蔚教授及神经外科四病区主任李健博士在颅内胶质瘤及脑血管病治疗方面有着丰富的经验，便抱着希望来到神经外科求治。
巩女士来到神经外科门诊，接诊医生是神经外科四病区李健主任。他仔细询问病人的病情后，立即安排她做相关的影像学检查。最后根据所有检查资料分析，诊断巩女士为左额颞叶及岛叶胶质瘤复发，功能区胶质瘤再次手术效果差，容易产生功能障碍。鉴于患者颅内肿瘤已经产生明显受压症状，只有尽快手术治疗才能使症状获得缓解。对于复发颅内胶质瘤的手术治疗，需要通过多种方式的才能达到满意的手术效果。术中要考虑多方面的因素：如充分显露、有效的脑保护、供血动脉重要分枝的保护等。在与患者充分沟通并得到她的同意后，李健主任开始着手准备术前的各项工作：与科室里的其他专家一起讨论制定手术方案，仔细研究各种影像学资料，不断评估手术方案，力求减少发生功能障碍发生的可能性。手术按照计划进行，从既定的入点开颅，明确中央前回前缘，沿中央前沟分开脑回，精细的解剖后逐渐暴露出肿瘤，沿着尾状核头部切除肿瘤组织，在经过长达5个小时后顺利将瘤体完全切除。经过术后的精心护理，巩女士身体逐渐恢复，原来头痛、头晕、右侧肢体频繁麻木等症状等不适的症状完全消失。据李健主任介绍，手术的成功说明术前诊断是正确的，切除瘤体后患者未发生任何神经功能障碍。在国内关于这方面的报道较少。
【相关链接】：岛叶是所有大脑脑叶中唯一隐藏在脑组织内部的高度发达的脑结构，位于外侧裂深部。由于岛叶位置深在，尤其是被表面的额颞顶叶构成的岛盖和大脑中动脉主干和分支构成的血管墙所包绕，岛叶肿瘤的切除对于神经外科医师来说仍然是一个挑战。

神经外科四病区