宫颈癌筛查建议

美国妇产科医师学会ACOG新指南建议:宫颈癌筛查的起始时间应为21岁；21-30岁人群每2年筛查一次；≥30人群，若连续3次筛查结果为阴性，则可每3年筛查一次；65-70岁人群，若连续3次筛查结果为阴性，且近10年未获异常结果，则可停止筛查。需要增加筛查频率的人群，其危险因素包括HIV感染、免疫低下或抑制、子宫乙烯雌酚暴露史、因CIN2或3或宫颈癌接受治疗史。

基于A级证据的指南推荐：

1. 宫颈癌的筛查应该从21岁以上的妇女开始，不要开始过早，以免在低危人群中带来不必要的恐慌，以及不必要的治疗。

2. 21-29岁年龄段的妇女，应该每两年进行一次筛查。

3. 对于≥30岁的女性，若其宫颈细胞学筛查结果连续3次为阴性、既往无CIN2或3级病史、无HIV感染、无免疫功能低下、无乙烯雌酚治疗史，则可将筛查频率改为每3年一次。

4. 可以选择的筛查方法，包括TCT和传统的巴氏涂片。

5. 如果妇女因为良性病变已经切除了子宫，而且既往没有高级别宫颈病变的历史，可以不再进行宫颈癌的筛查。

6. 对于30岁以上的妇女，最佳的筛查方式是同时进行细胞学筛查（TCT）和宫颈HPV病毒检测，如果两项结果都正常，属于宫颈癌的低危人群，筛查的间隔最好在三年以上。

基于B级证据的指南推荐：

1. 已经开始性生活，而且处于性活跃状态的21岁以下的青年女性，应该针对性传播疾病以及性行为的安全，避孕方法等进行咨询，不需要进行宫颈癌的筛查，如果没有症状，也没有必要使用窥具进行阴道检查。

2. 对于65-70岁的老年妇女，如果连续三次筛查结果正常，而且在过去10年里，没有过异常的检查结果，可以停止宫颈癌的筛查。

3. 既往有过CIN2-3或者宫颈癌的治疗病史的患者，应该坚持每年进行宫颈癌筛查，至少20年。

4. 既往有过CIN2-3的患者，即使已经切除了子宫，仍应该坚持进行宫颈癌筛查。

基于C级证据的指南推荐：

1. 即使不必每年进行宫颈癌的筛查，但是女性仍然应该每年进行一次妇科检查。

2. 接种过HPV-16 和HPV-18疫苗的青少年，一旦开始了性生活，应该和未接种者一样，遵循以上的筛查指南。