肛裂是怎样形成的

什么是肛裂

肛裂是指齿状线下肛管皮肤纵行全层裂开或形成的缺血性溃疡，本病好发于肛门前后正中位，尤以后位多见，临床以肛门周期性疼痛、出血、便秘、瘙痒为特点。

肛裂的临床表现

1.肛门周期性疼痛

表现为排便时肛门疼痛，为刀割样或烧灼样疼痛，排便后数分钟内疼痛减轻或消失，称疼痛间歇期，一般为5分钟，随后又因括约肌持续性痉挛收缩而剧烈疼痛，疼痛可持续数小时至十多小时，直至括约肌疲劳松弛方能缓解。每次排便时这一疼痛过程称周期性疼痛。

2.出血

一般出血不多，多为滴血，或在粪便表面有血丝，或手纸上带血，若合并感染，可有脓血及粘液。

3.便秘

患者常有习惯性便秘，干燥粪便常使肛管皮肤撕裂而引起肛裂，又因恐惧大便时的肛裂疼痛而不愿定时排便，使粪便在直肠内停留时间延长，水分被充分吸收，加重便秘，从而形成恶性循环。

4.瘙痒

由于裂口溃疡面或皮下瘘管的分泌物，或肛门腺体流出的分泌物，刺激肛缘皮肤引起肛门湿疹和肛门搔痒。自觉肛门常潮湿不爽，并可使皮肤伴有表浅裂口或皮损。

肛裂形成的因素

1.大便异常

肛裂首先是因为来自外力的冲击或摩擦。如果粪便过粗过硬，此时肛门适应性较差，会使肛管裂开，有人研究发现，不仅是便秘，腹泻也会产生肛裂，可占到肛裂诱因的4%～7%。

2.内括约肌痉挛

肛管是有一定压力的，这种压力有利于肛门闭合，而肛管压力主要来自内括约肌，内括约肌张力高，就会造成肛管静息压明显增高，此时肛门的舒展性不够，当干燥的粪便通过时，就会产生裂口。内括约肌属于平滑肌，但受到粪便残渣和肠液的刺激，就会痉挛，导致剧烈疼痛。

导致括约肌张力升高的原因：

（1）肠道、肛管或肛窦的炎症刺激

（2）酸性粪便刺激

（3）括约肌外露

（4）气愤紧张等异常情绪

3.感染因素

肛窦感染、慢性炎症刺激使肛管皮肤弹性减弱，脆性增加，易破裂损伤。

4.损伤

除排便损伤外，其他如粪便内异物、粗暴肛检、肛门异物等都可损伤肛管上皮形成肛裂。

5.解剖因素

肛门外括约肌在肛管前后形成两个三角形裂隙，对肛管缺乏足够的支撑，但粪便撞击时可产生裂。同时肛门动脉从两侧向中间分布，在肛门前后交叉，结果在肛门前后形成两个分布薄弱区，导致此区供血亦较差。肛管与直肠成90度角相延续，排便时肛管后壁承受压力最大，故后正中线处最易发生肛裂。

6.肛门狭窄

由于各种因素如：先天畸形、外伤或手术造成肛门狭窄后，干硬的粪便更容易使肛管皮肤损伤，造成肛裂。

预防与调摄

一、养成良好的排便习惯，及时治疗便秘，排便时不要用力过猛。

二、多吃水果蔬菜，防止大便干燥，避免大便粗硬，擦破肛门。

三、注意肛门清洁，预防肛门感染。若患肛裂宜尽早治疗，防止出现其他病症。

温馨提示得了肛裂，请及时就医，在医生的指导下进行治疗。

专家介绍

辛学知

主任医师，教授，硕士生导师，山东省千佛山医院肛肠科主任、山东省肛肠病医院院长

【社会兼职】

中华预防医学会肛肠病预防与控制专业委员会副主任委员，中国中西医结合学会肛肠专业委员会常务委员,国际盆底疾病协会常务理事，世中联盆底医学专业委员会常务委员,山东省医师协会肛肠病学分会主任委员,山东省健康管理协会肛肠专业委员会主任委员，山东省医学会肛肠病学分会副主任委员，英国圣马克医院访问学者，TST专家组委员,山东省名中医药专家。

【医疗特长】

中西医结合治疗肛肠病，微创治疗内外痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿等肛肠常见疾病；在肛肠科的疑难病症上也具我省的领先水平，在全国率先采用骶神经电刺激治疗顽固性便秘及盆底功能性疾病；对于高位复杂性肛瘘有丰富的治疗经验，对溃疡性结直肠炎，克隆氏病、肠易激综合症、肠道息肉、肿瘤等疑难杂病有独到的见解和治疗体会。

【出诊事宜】

门诊时间：每周一全天（门诊楼2楼5号诊室）

其余时间可至病房（山东省肛肠病医院2楼肛肠1科）就诊

【医院地址】

济南市经十路16766号山东省千佛山医院（山东省肛肠病医院）