NUSS手术——漏斗胸的微创手术治疗

漏斗胸是小儿最常见的胸壁骨骼畸形，占小儿胸廓骨骼畸形的90%以上.发病率为１－７‰。漏斗胸的主要特征是患者胸骨中下部分向内凹陷，相邻的肋软骨也随之凹陷，形成外观形似漏斗的一种先天性胸廓畸形。

漏斗胸的危害：

一 多数漏斗胸患者随着年龄的增长而加重，表现为胸前正中、胸骨下方向里凹陷，吸气时更为明显。凹陷的胸骨压迫心脏，影响心脏功能，造成心脏输出的血流量降低、运动能力不足。呼吸时会限制胸部扩张，使肺功能降低，可导致孩子容易患呼吸道感染，不能做剧烈运动；随着年龄增长进一步还可能影响患儿生长发育。

二 漏斗胸所特有的胸廓畸形还会给患者造成较大的心理负担和压力，从而不愿在公共场所洗澡和游泳，出现性格内向、自卑、迟疑、畏缩等负面的人格特性，甚至心理障碍。

漏斗胸的治疗：

手术时矫正胸廓畸形的唯一方法。从创伤大小的角度可以分为传统手术和微创手术两大类。

传统手术主要包括胸骨翻转术和胸骨抬举术，或者在两种方法的基础上加以改良形成。传统手术需要在患者的前胸做一个纵形或横行的切口（10厘米左右），完全暴露开两侧的胸肌，再分别切断两侧的肋软骨及胸骨的上段。下一步胸骨抬举术需要钢针从胸骨后面插过去作支撑；而胸骨翻转术则是将切断的胸骨和肋软骨做180度翻转，使原来凹进胸腔的畸形改为凸向外面。具有切口大,创伤大,出血多，恢复慢（需卧床1～2周）；术中易损伤胸膜、肺及心包术后护理复杂、复发率较高并且在胸前留一长达１０多公分的永久性疤痕，影响美观等缺点。

微创手术暨NUSS手术：1998年美国医生Nuss首先发明了胸腔镜监视下的一种微创手术，手术仅需要在两侧-侧胸壁切2个2cm的切口，放入矫形钢板即可。

Nuss手术的的优点：(1)胸前壁无手术疤痕，具有美观优势；(2)不需游离皮肌瓣，出血少；(3)手术创伤小，无需切除肋软骨；(4)胸廓完整性存在，术后不需要长时间呼吸机辅助呼吸；(5)手术时间短平均30分钟；(6)术后住院时问明显缩短。

由于其创伤小、矫正效果满意而迅速被世界各国引用，成为目前国际上最先进的"微创漏斗胸矫治术"。

以上为传统手术切口

NUSS手术示意图