同型半胱氨酸是什么？高同型半胱氨酸有何危害？

同型半胱氨酸是在肌肉与肝脏中形成的含有细胞毒性的含硫氨基酸。同型半胱氨酸在血浆中存在两种形式，一种是游离性，一种是结合性，一般血清中检测的同型半胱氨酸称为总同型半胱氨酸。同型半胱氨酸的主要代谢途径有两种，分别是甲基化形成蛋氨酸和丝氨酸缩合形成胺硫醚，其中重要的辅助因子有叶酸、维生素B12和维生素B6。

外界摄入蛋氨酸含量与血清同型半胱氨酸含量密切相关，因此当维生素B12、维生素B6摄入不足及摄入过量含蛋氨酸的食物均可使血清同型半胱氨酸水平升高。

高同型半胱氨酸会对身体产生不利影响吗？研究表明，高同型半胱氨酸血症是心血管疾病的独立危险因素，与H型高血压、冠心病、脑卒中等疾病关联密切。

1.H型高血压:H型高血压为伴有高同型半胱氨酸血症（Hcy≥10umol/L）的原发性高血压。我国高血压患者中H型高血压患者高达75%以上，对患者的生活质量及健康均产生严重影响。研究发现，高血压与同型半胱氨酸二者具有协同作用。降低同型半胱氨酸水平有助于H型高血压的治疗。我国2016年《H型高血压诊断与治疗专家共识》中提出，每天口服0.8mg叶酸能有效降低H型高血压患者血清中同型半胱氨酸水平。

2.冠心病:冠心病是指动脉粥样硬化造成动脉管壁硬化、管腔狭窄，导致心肌细胞供血不足的疾病，是一种常见的心血管病。同型半胱氨酸是冠心病的致病因素，体内同型半胱氨酸升高引起血管内皮破坏，纤维蛋白溶解与机体凝血间平衡打乱，脂质代谢与平滑肌细胞增生异常。研究表明，当血液中同型半胱氨酸浓度大于10μmol/L时，同型半胱氨酸水平与冠心病的发病率密切相关。目前通过降低同型半胱氨酸治疗冠心病已受到重视。

3.脑卒中:脑卒中是指一类急性脑血管疾病，长期排我国国民死因的首位，大大威胁了人们的健康及生命。每年我国脑卒中患者约为160万人，其中脑梗死可达60%~80%。由于脑卒中具有极高的致死率、致残率、复发率，其给患者生活质量以及社会带来了很大的负担。相关研究表明，与动脉粥样硬化发生密切相关的指标有同型半胱氨酸的升高、血脂的异常等，而动脉粥样硬化占脑梗死病因的首位，另外，相关研究指出脑梗死的危险因素包括同型半胱氨酸的升高。高同型半胱氨酸可升高脑血管疾病的风险，而高同型半胱氨酸在我国具有较高的患病率，因此是脑卒中相关因素研究的热点。

此外，同型半胱氨酸不仅与上述疾病具有相关性，其在慢性心衰、肿瘤、糖尿病等方面亦有相关性。通过对患者血浆同型半胱氨酸水平的检测，可对患者的病情进行早期的评估及治疗。

一些补气活血中药如人参、山楂、牛黄酸、灯盏花素、半夏白术天麻汤、瓜蒌薤白半夏汤等均可降低同型半胱氨酸从而有效防治心脑血管疾病。

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