肝血管瘤需要治疗吗？

肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，目前认为血管瘤不癌变，吃药无效。临床上以海绵状血管瘤最多见。多数病例无症状或症状轻微，多在健康体检常规行B超或行腹部手术时意外发现。病程长、生长缓慢，预后良好。肝血管瘤在任何年龄段均可发病，以30-50岁多见，在>5cm的肝血管瘤病例中女性多于男性。尚无证据说明肝血管瘤有恶变可能，但偶可与肝脏的其他恶性肿瘤相混淆导致误诊。绝大多数肝血管瘤可以终生不用治疗。

当血管瘤增大至5cm以上时，可出现腹部症状：1 胃肠道症状，可出现右上腹隐痛和不适，以及食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、食后胀饱和消化不良等。2 压迫症状，巨大的血管瘤可对周围组织和器官产生推挤和压迫，由于健康意识增加，临床因压迫症状就诊的病人在减少。3 肝血管瘤破裂出血，可出现上腹部剧痛以及腹腔出血和失血性休克。

B超、超声造影、增强CT、MRI是目前肝血管瘤的主要诊断方法。

当发现肝上长血管瘤时，首先不要太担心，因为肝血管瘤是一种良性肿瘤。只有在体积过大的情况下，才会危害健康。肝血管瘤一般生长速度缓慢，不用着急治疗。如果瘤体直径小于5厘米，根本无需治疗，定期门诊复查即可。肝血管瘤临床上一般以大于5厘米为手术切除指征；无法与肝癌等鉴别，不除外恶性可能者；生长速度较快者；位于肝门部者；有明显压迫症状者需手术治疗。

肝血管瘤切除术手术切除效果可靠、安全，完整切除是惟一能够根治的方法。随着外科技术的发展，目前手术相关并发症发生率及病死率已很低。常见的手术方式包括肝段切除术、血管瘤剥除术、腹腔镜肝切除术、血管瘤缝扎术、肝移植等。位于边缘、外生性以及左肝外叶的血管瘤，可应用腹腔镜切除，以达到创伤小、恢复快的目的。非手术治疗方法中的介入治疗可在特殊病例中应用：如高龄、全身并发症有手术禁忌、巨大血管瘤无法手术以及患者的强烈要求可以选择介入治疗抑制肿瘤生长，但有时需多次治疗且效果不佳。