右颈动脉粥样硬化重度狭窄，是否可以内膜剥脱？

上海华山医院血管外科何勍：首先将影像学资料发上网，其次手术在脑梗急性发作后的6周内不能手术，第三手术要求颅内动脉（大脑中动脉）未完全闭塞

上海华山医院血管外科何勍：如果以上情况满足，可以考虑手术切除

上海华山医院血管外科何勍：你好，谢谢你对我们医院的信任，据患者的情况我认为手术切除治疗比较合适，原因有以下几点是：1.支架治疗动脉时，斑块是无法去除的，手术后可能再狭窄。而内膜剥脱需要阻断颈动脉才能进行；2.目前动脉右侧完全闭塞，动脉支架治疗是有禁忌症，因为动脉支架植入术时最重要的，脑保护。在完全闭塞的颈动脉导丝通过闭塞段时，如果无脑保护装置的保护，导丝会将动脉斑块捅落导致手术中急性脑梗，所以在闭塞的颈动脉或狭窄度99%的患者，为减少手术并发症，我们建议行内膜剥脱，同时可以将动脉斑块移除。3 内膜切除术我们常规应用颈动脉转流管，手术中将动脉阻断同时，用转流管将颅内外血流建立通路，减少了脑缺血时间4 患者对侧的颈动脉有50%的狭窄，现在右侧闭塞，血流仅靠左侧颈动脉供应全脑血流，目前无明显缺血症状，手术中也不易出现脑缺血的情况。在脑梗急性期手术，会造成再灌注损伤，最易出现脑内豆纹动脉破裂出血，建议外科手术治疗是急性脑梗6周后，切不能急于治疗，否则手术后出现问题更多！最后颈动脉狭窄的外科治疗在中国有两个中心，一个在北京宣武医院，一为上海华山医院，上海华山医院治疗颈动脉狭窄，采用支架和内膜切除是一很常规的手术，我们12年来手术治疗成功率和欧美的血管中心一致。