不明原因发热健康宣教知识

一、什么是发热？

发热，又称发烧，发热本身不是一种疾病，而是一种症状。在正常情况下，人体的产热和散热保持动态平衡。由于各种原因导致产热增加或散热减少，人体体温高于正常体温则出现发热。

1、 正常体温不是一个具体的温度点，而是一个温度范围，一般以口腔、直肠及腋窝的温度为代表。正常值：口腔舌下温度为37℃（36.3~37.2℃），直肠温度为37.5℃（比口腔温度高0.3~0.5℃），腋下温度36℃（36.0~37.0℃），体温一般早晨低，午后高

2、 发热是临床许多类疾病的共同表现

3、 发热可增加炎症反应，创造不利于感染或其他疾病发生、发展的病理生理环境

二、什么是不明原因发热？

1、体温多次＞38.3℃

2、 发热时间持续≥3周

3、 经过≥1周完整的病史询问、体格检查和常规实验室检查后仍不能明确诊断。

三、不明原因发热的病种分类有哪些？

1、感染性疾病：仍是不明原因发热最常见、最主要的病因，其中结核菌感染为感染性疾病的首要病因，且有上升趋势。病毒感染也是感染性疾病的常见病因，但其病原学证据难以获得，故有时难以明确致病源。

2、结缔组织及炎症血管疾病：在不明原因发热中的比例逐年上升，国内外报道中其已经超过肿瘤成为不明原因发热的第二大病因。诊断病因位于前几位的是成人still病、系统性红斑狼疮、血管炎及未分化结缔组织病。

3、恶性肿瘤：在不明原因发热中比例有所下降，其中以实体瘤比例下降明显，但淋巴瘤所占比例呈升高趋势，但淋巴瘤缺乏特征性的临床症状，实验室检查也难取得有意义的证据，诊断难度大，当淋巴瘤患者出现明显异常的检查结果示一般疾病已进展到晚期，疾病进展快、病情重，往往在取得淋巴瘤确诊依据前患者已经死亡。

4、其他疾病：功能性发热是常见的病因之一，女性常见，通常与生理激素水平改变、情绪、压力等相关，诊断需谨慎，一旦确诊应给予健康教育及心理疏导，有助于缓解发热症状，无需药物治疗。其他病因包括药物热、体温调节功能异常、贫血、心功能衰竭、心理性发热、肾上腺皮质功能不全等。

四、诊断不明原因发热的几大要点：

1、 首先要想感染。感染性疾病一般占不明原因发热的50%以上，只是有些感染性疾病临床表现不够典型，其次才是自身免疫性疾病和肿瘤。

2、 对感染性疾病的诊断，首先要从病原分类入手。细菌、病毒、真菌、立克次体、寄生虫、支原体及衣原体逐个梳理，避免遗漏。遗漏通常使治疗失去方向。

3、 要从器官系统表现寻找线索，并且更重视发病初期的症状、体征，一个症状、体征有时有决定性意义。

4、 要把流行病学史重点询问。

5、 要重视诊断技术应用及分析，不放过指标变化的蛛丝马迹。

总而言之，不明原因发热病因繁多，详细询问患者病史及体格检查是疾病诊断、鉴别诊断的基础，而反复询问病史在不明原因发热的诊断中更为重要，尤其是发热特点及规律。对于短期内确实无法明确诊断者，定期随访非常有必要且有意义。