小儿包茎的处理

包茎，定义为包皮覆盖住尿道外口且不能自行翻转至冠状沟。

泌尿外科的权威书籍《坎贝尔泌尿外科学》第八版2334页有关小儿包茎的论述中是翻译过来是这样讲的：

出生时，大部分婴儿存在生理性包茎，或者包皮无法翻上。这是因为在包皮和龟头之间存在与生俱来的粘连所致。在3－4岁时，随着阴茎的生长发育，在包皮下积聚了很多上皮碎屑（包皮垢），逐渐将包皮与龟头分离开来。间歇性的阴茎勃起使包皮变得可以完全翻上。到3岁时，90％的小儿可以将包皮翻上，而到17岁时则仅有不到1％的男性存在包茎([88] Oster, 1968)。

早期将包皮强行上翻是不可取的，这是因为暴力性创伤可以使龟头和包皮之间再次粘连，而且在包皮的前端形成瘢痕，从而导致继发性包茎。然而，对于4～5岁以上的男孩或有过龟头炎、包皮龟头炎的男孩，可以应用皮质类固醇软膏（如0.1%地塞米松软膏）涂抹包皮，每日三到四次，使用6周后将会使三分之二患儿的包皮环松弛下来，可以用手将包皮上翻([84] Monsour et al, 1999).

即使患儿合并干燥性龟头炎，局部应用皮质类固醇软膏也是有益的。正规的包皮粘连松解术很少应用。对于7～8岁以上的、经局部用药无效的包茎患儿，排尿时包皮膨胀起来的包茎患儿以及反复发生龟头炎的包茎患儿，应该考虑行包皮环切术或包皮背侧切开术。

国内目前小儿外科认为：5岁以内的包茎仅“瘢痕性包茎”是绝对手术指征，其他大多采用非手术疗法、比如纱布剥离法、血管钳扩张法、气囊扩张法等，行包皮剥离后外涂软膏；

对于5岁以上的小儿包茎治疗,传统多采用包皮环切术。

对于那些没有任何症状的包茎的小儿患者，完全可以观察处理，避免包皮炎，保持小儿阴茎的清洁卫生。待到小儿长大后有多数的患儿是可以完全恢复或者发育正常的。如果小儿发育到成人后仍然包茎，再做包皮环切术也是完全可以的。避免包皮发炎和防止包皮粘连是关键。