高血压病人常见问题

1.诊室血压正常一定不是高血压吗？

答：需要排除“隐匿性高血压”，即在诊室测量血压正常，而在诊室外的环境测量血压升高的状态。发生率10-30%。生活工作高压力人群、吸烟或酗酒无度、长期静坐的肥胖人群、糖尿病等人群易发生。可进行24小时动态血压监测帮助诊断。

2.诊室血压高就一定是高血压吗？

答：需要排除“白大衣高血压”，即在诊室测量血压高，但在家中自测血压或24小时动态血压监测正常。发生率30%左右。在年轻、女性、非吸烟人群中发生率较高。约半数患者会发展为持续性高血压。

3.目前血压测量有哪几种方法？

答：主要采用诊室血压、动态血压、家庭血压3种方法。

诊室血压：由医护人员在诊室按统一规范进行测量。

动态血压：由医护人员为病人安装自动的血压测量仪跟踪测量24小时完成。

家庭监测血压：由被测量者自我完成或由家庭成员协助完成血压测量。

4.需要明确高血压诊断时，如何进行家中自测血压？

答：推荐的方案是连续家庭血压测量7天（至少3天），每天早晚各一次，每次至少测量2遍，期间间隔1分钟，取后六天的平均值作为参考值。

5．服用降血压药物会导致药物成瘾吗？

答：不会。高血压是慢性病，服用降压药物控制血压直接令病人获益。如较早降压治疗试验显示舒张压每降低5mmHg，可使发生脑卒中风险降低40%，使发生缺血性心脏病风险降低14%。

6．手术前为什么需要停用复方利血平、北京降压0号？

答：这两种药物的主要成分之一均为利血平。服药后患者对麻醉药的心血管抑制作用非常敏感，术中容易发生严重的低血压和心率缓慢。

7．手术当天需要服用高血压药物吗？

答：确诊高血压的病人，手术当天早晨推荐继续服药，以少量水送服。

8．控制血压正常就可以停用药物吗？

答：不可以。但是对于血压控制并长期稳定1年以上的患者，可以尝试减少降压药物的剂量，前提是药物减量后血压仍达控制标准。

9．为什么强调高血压治疗中随访血压的重要性？

答：血压未控制或血压控制过低，都是发生心血管事件的高危人群。强调血压达到控制标准。

10．高血压病人都需要服用阿司匹林吗？

答：不是。高血压1级（血压<160/100mmHg）不合并吸烟、血脂异常、肥胖、早发心血管病家族史、男性>55岁、女性>65岁等危险因素的病人不需要服用。注意血压控制<150/90mmHg后开始服用。血压过高，服用阿司匹林可能增加脑出血风险。