不开刀主动脉瓣置换（TAVR）手术患者常见问题解答

1. 什么是TAVR手术？

TAVR手术，全称Transcatheter aortic valve replacement，即经导管主动脉瓣置换术，也称TAVI手术。该手术是采用腔内导管技术，将人工瓣膜装载入导管系统，通过外周血管或心尖途径，将人工瓣膜输送到主动脉瓣位置释放，置换病变瓣膜的手术方式。该技术是针对高龄/高危主动脉瓣疾病患者的一种微创介入治疗方案，避免了传统主动脉瓣置换手术需要开胸，体外循环，心脏停跳等危险因素，大大降低了手术风险。根据ACC/AHA指南（美国心脏病学会）推荐，对于不能耐受外科手术治疗或外科手术风险较大的高危患者，均推荐首选TAVR手术行主动脉瓣置换。

2. 哪些患者适合做TAVR手术？

高龄患者，病史长/心功能较差患者，有糖尿病、肺功能不全、肾功能不全、消化道疾病等合并症患者，再次心脏手术患者，均首选TAVR手术置换主动脉瓣。

3. TAVR手术的优势有哪些？

与传统开胸体外循环下主动脉瓣置换术相比，TAVR手术避免了传统主动脉瓣置换手术需要开胸，体外循环，心脏停跳等危险因素，大大降低了手术风险。患者术后不会有较大的伤口，一般仅有腹股沟或其他穿刺部位很小的穿刺点。且手术中麻醉时间很短，患者感受良好。一般术后当天可下床活动，术后住院3天即可痊愈出院。术后生活治疗较传统开胸手术优势明显。

4. TAVR瓣膜的寿命如何？

目前TAVR手术所用瓣膜均为生物瓣膜，主要由经处理的牛心包，猪心包，猪主动脉瓣三种材料缝制而成。根据以往的报道，生物瓣一般在术后10-15年可出现钙化衰败表现，根据情况，出现重度狭窄、关闭不全时，可再次行微创TAVR手术置换衰败主动脉瓣。

5. TAVR瓣膜进口的好还是国产的好？

目前，我国经CFDA批准上市，可在临床应用的TAVR瓣膜，均为中国自主知识产权瓣膜产品，临床试验结果与国外同类产品无明显差异，且我国产品中有全球唯一一款批准用于主动脉瓣反流的TAVR瓣膜，在国外也有应用。未来几年，国外TAVR瓣膜产品完成国内临床试验后会逐步在国内推广。

6. TAVR手术费用及报销政策是怎样的？

TAVR手术目前费用相对较高，一般全部住院费用在30万左右。根据各地报销政策不同，及患者参加的医疗保险险种不同会有一定差异。一般出院报销后的自付费用在7-10万左右。

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