哪种分型的乳腺癌最好治？看完终于有答案了

经常会有乳腺癌患者询问有关乳腺癌分型的事情，“请问乳腺癌三阴好还是三阳好？”“我听说三阳的更危险是吗？”。乳腺癌的分子分型对指导临床治疗和判断预后起到了重要作用，但不同的分型有什么样的特点，真的有“好”“坏”之分吗？今天就来全面了解一下吧！

乳腺癌的分型

乳腺癌怎么分型，要看免疫组化的结果，其中有4个指标是最为常见且重要的：

ER

雌激素受体，与内分泌治疗有关

PR

孕激素受体，与内分泌治疗有关

HER-2

人类表皮生长因子受体2，与靶向治疗有关

Ki67

肿瘤细胞的增殖指数

以上4个指标检查结果的不同组合，造就了乳腺癌的不同分型，最常见的分型有4种。

分型一

专业名称：Luminal A型

俗称：两阳一阴型

关键指标结果：ER/PR阳性，HER-2阴性，Ki67低表达(<14%)；

特点：是最常见的乳腺癌分型，“笨、钝、懒”，“破坏威力”较弱。

治疗方式：可用内分泌治疗

分型二

专业名称：Luminal B型（该分型分为两种）

第一种

关键指标结果：ER阳性，HER-2(阴性)，至少下面一种情况：Ki67高表达(≥14%)，PR阴性或低表达；

治疗方式：可用内分泌治疗联合不联合化疗

第二种

关键指标结果：ER阳性，HER-2阳性，Ki67/PR任何表达；

治疗方式：化疗+内分泌治疗+靶向治疗

分型三

专业名称：HER-2过表达型

俗称：两阴一阳型

关键指标结果：ER，PR，HER-2过表达或增值；

特点：恶性程度较高，复发转移较早，预后较差，但已经找到它的弱点——HER-2，可以对症下药。

治疗方式：可用靶向治疗、化疗

分型四

专业名称：三阴性

俗称：三阴性

关键指标结果：ER、PR缺失，HER-2阴性；

特点：侵袭性高，预后较差

治疗方式：化疗是主要的治疗手段，部分BRCA突变的患者可以考虑靶向治疗

哪种分型的患者更好治呢？

事实上，不能说某一种分型的乳腺癌患者一定会更好治，毕竟个体差异是确实存在的。但免疫组化中不同指标的检查结果，对应于不同的治疗方式。

ER和PR

ER（雌激素受体）和PR（孕激素受体）阳性的患者，通常对内分泌治疗敏感。因此可以通过内分泌治疗，抑制肿瘤细胞生长，通过长期服用内分泌治疗药物，通常能够获得较好的治疗效果。

HER-2

HER-2阳性的乳腺癌，侵袭性较强，但是可以接受HER-2靶向治疗，不断出现的靶向药物，如赫赛汀，为这类的患者带来了更多治愈的可能。

总结来看

Lumina A型（两阳一阴）的乳腺癌侵袭性相对较弱，且内分泌治疗效果好。

Lumina B型的乳腺癌患者对内分泌治疗敏感，对化疗的敏感性较其他分型差。因此通过内分泌治疗、靶向治疗，病情能够得到较好的控制，但复发及转移相对两阳一型可能要大。

HER-2过表达型虽然可能恶性程度较高，但通过规范的治疗，如化疗联合靶向治疗等也能够实现病情控制。

三阴性乳腺癌虽然对化疗比较敏感，但因为这一分型的肿瘤细胞具有高度的增殖能力，通常预后较三阳性等其他分型差。但是目前有PD-1/PD-L1为代表的免疫治疗以及BRCA基因突变的靶向治疗也在研究当中。

乳腺癌的病理分型确实会影响乳腺癌患者的预后，但预后的好坏受多种因素的影响，如，肿瘤的大小、位置、分级、分期，治疗是否规范，是否定期复查随访，患者的心态、运动情况、饮食情况等等。

所以，乳腺癌患者无需因为“三阳”“三阴”的分型而惴惴不安。

“好”的分型预后较好，但也需要经过规范的治疗才能取得，“坏”的分型也不等于没有好的预后，规范的治疗联合新的技术也可以取得很好的预后。

不论何种分型，都应该积极接受治疗，不能掉以轻心。