难治性过敏性哮喘的福音

对于严重的、难治性的过敏性疾病的患儿----“过敏儿”，每家都有一把辛酸泪，过敏性鼻炎、哮喘、皮肤过敏……“这些毛病真的是防不胜防。不知道什么时候就会突然发作”。

如果您家也有这样严重的“过敏儿”，现在有新的靶向治疗药物可以使用了！作为目前全球及国内首个针对严重的、难治性的过敏性疾病治疗的靶向药物，奥马珠单抗（茁乐）已经获批在我国用于6~12岁儿童及成人，经吸入型糖皮质激素和长效吸入型β2-肾上腺素受体激动剂治疗后仍不能有效控制症状的中至重度持续性过敏性哮喘患者，能降低这些患者的哮喘加重率。

该药最早于2002年在澳大利亚首次被批准用于成人和青少年重度过敏性哮喘，在2003年被美国FDA批准用于成人和青少年中重度过敏性哮喘，产品的使用至今在国外已有15年之久。

过敏性疾病为何反复发作？又很难治愈呢？其中很重要的一个原因是孩子体内“藏”着一根敏感的导火线——血清中高水平的IgE（免疫球蛋白E）。

我们知道，过敏性疾病是因为人体接触到过敏原后免疫系统的“过度反应”，释放出炎症因子导致机体出现过敏表现，而IgE是引起炎症因子分泌的重要介质，也就是过敏反应的核心。过敏性哮喘常常合并有过敏性鼻炎、湿疹、特应性皮炎在内的其他过敏性疾病。这些孩子，我们常常称为‘过敏儿’。”当外界的各种过敏原，如动物皮毛、雾霾、花粉等这些小火星，通过IgE这个导火线，就能引起严重哮喘发作等燎原大火。目前对于过敏性疾病，如支气管哮喘的主要手段是针对气道过敏反应的症状缓解和控制，就像大火发生后用灭火器灭火。虽然能第一时间扑灭大火，但只要小火星和导火线在那里，就时刻有大火再起的危险。换句话说，难以从根源上降低哮喘发作的风险。奥马珠单抗的不同之处在于靶向结合游离IgE，使血清游离IgE水平迅速下降，就像消防员先掐断了导火线，从源头上阻止了火灾发生，使火情、或者说哮喘有可能从根本上得到有效控制。

国外长期临床研究的数据显示，奥马珠单抗在儿童、青少年哮喘治疗中的有效性及安全性已被充分证实。该药治疗1年，哮喘急性发作率显著降低72%，住院率显著降低88.5%。超6成患儿加用奥马珠单抗治疗后，日间活动不受限，夜间睡眠好，也显著降低缺课风险59%。在药物安全性方面，一项纳入1300多例6～18岁的中重度过敏性哮喘患者的研究显示，使用奥马珠单抗治疗的安全性与安慰剂相当。目前，这种靶向疗法已在包括欧洲、美国、加拿大、日本、我国台湾等80多个国家和地区批准用于治疗6岁及以上中重度过敏性哮喘患儿。

陈强

2018-9-10