男性不育症的诊断及治疗

不育症是指育龄夫妇婚后同居两年以上，未用避孕措施而未能怀孕。为了明确不育的原因，夫妇双方都要进行必要的检查。在各种不育的原因中，几乎有一半是由男方引起的。
男性的生育力取决于是否有正常造精能力，通畅的输精管道以及正常的勃起和射精功能。睾丸是产生精子及分泌男性激素的器官；副睾是培育精子继续成熟和贮存精子的地方；输精管是输出精子的肌性管道。在射精时副生殖腺（前列腺、尿道球腺等）的分泌物与来自睾丸及副睾的粘稠液及精子混合成精液，这些粘稠液有利于精子的活动并提供精子运动所需要的能量。每次性交射出精液有2～6毫升，精液过多或减少都直接影响精子浓度与精子活动。
正常精液略呈碱性，每毫升含精子约600万～2亿个，精子形态60％～90％正常，活动力达70％以上。若患有全身性慢性严重疾病，内分泌紊乱，营养不良，以及生殖系统疾患，如幼年或成年后得过腮腺炎、隐睾症、睾丸或副睾炎、前列腺炎、精索静脉曲张、生殖系结核、畸形或外伤、性功能障碍（阳萎、早泄、功能性不射精、逆行射精），做过腹沟股疝或隐睾手术，曾损伤过输尿管等均可直接影响生育。长期接触放射线或有毒物品，应用抗癌药物，也能影响精子的形成。
[诊断]
男性不育症在临床上应给予全身检查包括第二性征的变化，阴茎发育状态，睾丸、副睾的大小及有无结节，输精管变化以及精液常规检查。如精液检查不正常时至少应复查一次，在复查前应有一星期无性交，如发现无精子者，应复查２次。必要时还要作各种内分泌、免疫学方面的检查、染色体检查、睾丸活检、输精管造影以及性交后子宫腔内粘液精子活力测定，以了解睾丸造精机能，生精障碍的程度，了解其病因是睾丸发育不全还是其他内分泌紊乱，营养障碍等引起，还要了解输精管有无梗阻，再结合性功能状态加以综合分析，作出正确的病因诊断。
[治疗]
如发现不育夫妇缺乏性知识应给予正确的指导，如在女方排卵期进行性交则较容易受孕；若有造精机能缺陷可试用激素和营养剂或应用提高精子数量和活动力的中药，以促进精子发生，改善造精机能；精子活动力低或死精子多者，可试用睾丸酮注射；若有前列腺炎应积极治疗；有精索静脉曲张者可作精索静脉高位结扎术；输精管或副睾有阻塞者可作输精管与梗阻近端吻合手术，如输精管副睾头吻合术或输精管睾丸吻合术，术后应定期复查精液及配合其他药物治疗。