教你看眼科检查单（四）：眼底照相

眼球的构造相当精巧，与传统照相机十分类似，而所谓的眼底，就好比照相机的底片，包括视盘（视神经）、血管、视网膜组织及脉络膜等。

顾名思义，眼底照相就是检查眼底的一种方式，它能让我们看清眼底的组织结构，分析眼底结构的正常与异常。因此当怀疑眼底的视盘、血管、视网膜或脉络膜等出现问题的时候，首先就需要进行眼底照相检查。

在上面这张正常的（右眼）眼底照片上，可以见到以下结构：

1、视盘：在眼底正中央偏鼻侧一点，呈椭圆形、淡红色、边界清楚，视盘中央呈漏斗形凹陷，色泽稍淡，称为生理凹陷；

2、视网膜中央动、静脉：从视盘发出的、放射状走形的大血管，动脉呈鲜红色，静脉呈暗红色，动脉与静脉管径之比为2：3；

3、黄斑部：位于眼球后极正中部，大小约一个视盘或稍大，无血管，其中心有一针尖大的反光点称中心凹光反射；

4、视网膜：正常视网膜是无色透明的，因为其下的脉络膜充满血管，双眼眼底照相时视网膜呈均匀的深桔红色。

常规的眼底照相可见到两种异常：

第一种为正常存在的眼底结构出现了大小、形态及颜色改变（如视网膜动脉阻塞时的视网膜颜色变淡，视网膜动脉硬化时的眼底动脉走形异常、视网膜静脉阻塞时的眼底静脉扩张迂曲以及高颅压时出现的视盘水肿）；

另一种则是眼底出现了一些正常时不存在的改变（如糖尿病性视网膜病变时出现的眼底黄白色渗出、出血斑点，老年性黄斑变性时出现的玻璃膜疣以及视网膜色素变性时出现的骨细胞样色素沉积等）。

下面就列举一些常见眼底疾病时出现的眼底改变：

1、视盘水肿：

2、老年性黄斑变性：

3、中心性浆液性视网膜脉络膜病变：

4、糖尿病性视网膜病变：

5、视网膜中央静脉阻塞：

6、视网膜分支静脉阻塞：

7、视网膜动脉阻塞：

8、视网膜脱离及视网膜裂孔：

9、黄斑裂孔：

10、视网膜色素变性：

以上列举了部分常见眼底疾病典型病变的眼底照相图片，当然还有很多眼底疾病单是眼底照相还无法确诊，需要多种检查相结合，比如眼底造影检查（FFA）、OCT等，才能综合确诊病情。