可以经口取结石吗？

发表者：计嘉军人已读

一、什么是经口取石术

简单的说就是经口下镜子取出胆管结石。

经口插入纤维十二指肠镜，先逆行胰胆管造影（ERCP），插至十二指肠的胰胆管汇合的乳头处，插入导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胆管。在镜下行内镜乳头括约肌切开术(EST)，然后将特制网篮插入胆管内，套住胆石从口中取出。直径<1cm的胆总管结石可采用est切开取石;结石直径>1cm必要时可行碎石后取石。利用十二指肠镜技术不需开刀，痛苦很小，不需要麻醉或静脉安定镇痛，经口取出胆总管结石，而且可重复性强，可以分多次取出。对于急性重症胆管炎、胆源性胰腺炎、乳头括约肌狭窄及功能障碍等十几种疾病的治疗，也可以应用此方法。手术的操作过程类似胃镜检查，患者痛苦不明显。一般而言，术后3天左右可以出院。

二、经口取石适合于哪些病人?

1、原发性胆管结石者。

2、胆囊切除术后继发性胆总管结石者。

3 胆总管结石者患者年龄较大，且全身心肺等功能相对较差不能耐受麻醉、开腹或腔镜手术等。

4 胆总管结石者患者已行上腹开腹手术或多次腹部手术者，预计再次开腹或腹腔镜手术操作困难者。

三、哪些人不适宜经口取石？

1 有上消化道狭窄、梗阻，估计不可能抵达十二指肠降部者。 2 有严重心肺功能不全等其他内镜检查禁忌者。 3 非结石嵌顿性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作期。
4 有胆管狭窄或梗阻且不能放置胆管引流者。
5 严重碘过敏者，可改用非离子型造影剂，但术中、后要做好急救准备工作。

6 结石直径>2cm

7 年龄小于50岁，特别是较为年轻患者不建议作为首选方法。

8 胆囊结石或肝内结石不能用该种方法。

9 胃肠改道手术后。