老人尿道综合症——小便很烫怎么办？

由于尿液是从盆腔深处的膀胱排出，温度应该比尿道口温度高一些，但正常人排尿时很少有尿道热感。一旦你觉得尿道热感与平常明显不同，甚至出现灼热疼痛，应该引起你的重视！

尿道灼热感常能提示尿道局部炎症，此时检查尿常规非常有必要，男性则还要注意前列腺的问题。尿路感染的治疗一般首选适当的抗生素，一旦有效，症状会迅速缓解。但今天讨论的是以上检查全部阴性时尿液灼热感仍然明显的问题。

西医一个词尿道综合征，概括了所有尿检阴性的尿道症状，治疗就用可多华这类药物，或者认为精神问题建议精神科就诊吃一些抗抑郁药物！需要这样吗？能根治吗？答案显然是否定的！

这时大家应该想到中药了吧，中医有没有好办法呢？

这种尿道症状中医是最有办法的。由于古时候没有检测手段，几乎所有的治疗都是针对患者的主诉和症状，所以古书全都是解决症状问题的记载，所以可选的方法很多。

小便灼热感古人称为“热淋”，当然他们是要分阴阳虚实的。临床上尿道灼热感病程短的，病人比较年轻的属实证热证的多；病程长或者反复出现，病人年纪偏大或者平素体质虚的多属阴证虚证，当然这时虚实夹杂的情况是最多见的。

笔者认为，尿道灼热逃不出：虚+湿热内蕴，阳虚为主，为根本；湿热为标，是症状出现的必需条件。具体的轻重需要具体仔细的辨证，因为用药多少和侧重都会影响疗效。笔者追求一帖见效，所以都要求精确辨证，得出一元性结论后方予处方。

给大家看个实例：

最近在我门诊看病的退休女医生（西医），反复尿道灼热6月，尿检白细胞3+，抗生素是浙医一院针对尿培养结果开的，用药之后尿检阴性，奇怪的是尿道灼热感没有任何减少。这位医生很担忧，抗生素结束疗程后多次尿检，一般于停药2～3周内再次出现尿白细胞阳性，再次尿培养并选择抗生素治疗，尿检再次转阴，而症状仍在。如此反复，以至于这位医生失去了对抗生素的信心，网上查阅我的简历了，专程来我门诊。就诊之时这位老医生纳差，口干，尿道灼热，乏力，精神不振，舌苔厚，脉洪涩。我考虑虚实夹杂，阳虚为本，在此基础上湿热也有，处方温阳利水（泽泻茯苓等）稍加清热（车前）之品。三帖后患者自诉尿道灼热症状减少80％，兴奋之情溢于言表！一再感谢之后告诉我，我开的药她三天就吃完了（原是6天药量，不过第一次开方药量特别少，所以使用是安全的）。抗生素在尿检阴性1周后停药，之后中药继续治疗3周尿道灼热症状完全消失。这位老医生从此坚决在我门诊就诊，说是救了她一命，目前已在门诊治疗4月，多次尿检均没阴性。患者目前精神饱满，自觉腿脚沉重，腰痛腰酸及口干舌燥的症状随之都消失了，仍要求在门诊长期调理。这位老医生的信任让我更有动力追求更加精准辨证及更加便捷高效的处方！