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王松波 三甲
王松波 主任医师
山东省精神卫生中心 精神科

现代医学以及精神科辅助检查

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现代医学是人类科技进步的结果,近200余年来发展十分迅速,各种突破性诊疗技术不间断地应用于临床,对人类生命健康做出了前所未有的贡献。

以上应该是当代人类社会的共识性认知。

但是,现代医学的历史实际上仅有几百年,它也许仍处于其成长的早期阶段,甚或是它正经历着自己少年或幼年也未可知吧………

举三例:1st. 我们对无机世界的“电活动”已经有了较“充分”的认知;对生物电现象却是“知之了了”。2nd. 我们对人脑仅有极为有限的认识;我们迟迟找不到更好的途径和技术,用以观察或研究我们的大脑;实际上我们对自身的意识过程、思维过程更加所知甚少。哦,当然了,还有——3rd. 精神科辅助检查可怜的现状:

一、病理学检查

病理学检查作为各专科疾病最终的确诊手段是现代医学界共识,但目前它于临床常见精神科疾病均无效,精神专科医院无需设立病理科。

二、血液/脑脊液分析

1、最常见的精神疾病病种,目前尚未发现具有诊断意义的血液生化或其他指标改变。

2、脑脊液检查也无精神科临床应用。一方面,脊椎穿刺术受其安全、便利和经济三因素所限,难以广泛开展;另一方面,有限的研究技术并更有限的研究结果也还未找到某种精神疾病特有的脑脊液变化。

3、肝豆状核变性可查验血清铜蓝蛋白以确诊,是少见的例外。

三、影像学检查

目前的影像学技术,如CT、nMRI、PET等对于多数常见精神科疾病大多数并无诊断学意义;脑萎缩影像对于阿尔阿尔采莫氏痴呆具有确诊意义,是例外。

四、生物电

惊恐发作、紧张性木僵、口语型听幻觉、急性躁狂和重度抑郁发作等常见精神科症状应该具有各种特定类型的神经电异常,但目前的脑电检测技术尚处低级或原始水平,不足以提供诊断学帮助;癫痫发作除外。

五、眼动(eye movement,EM)检测

EM是目前用于分裂症诊断的唯一可用的辅助检查项目,其凝视点数目低值与分裂症诊断具有65%~75%的一致性;假阳性和假阴性分占15%左右。

六、心理测验

精神科临床常用SCL-90、BECK抑郁量表、MMPI、MMPE、WAIS记忆和智力量表、SDS抑郁和SAS焦虑自评量表等,用来扩大收集和补充相关信息,支持诊疗活动准确实施。

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王松波
王松波 主任医师
山东省精神卫生中心 精神科