
张先华
主任医师
湖南省人民医院
儿童急诊综合科
小儿消化道畸形之先天性肠闭锁
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先天性肠闭锁是新生儿肠梗阻中最常见的原因之一,它的发生率仅次于先天性巨结肠。
先天性肠闭锁的孩子最突出的症状是顽固性呕吐,肠道闭锁的部位越高,呕吐出现的时间就越早,呕吐物中除了奶汁外,可能还带有胆汁;低位闭锁呕吐物呈粪便样;而且呕吐呈持续性、反复性,并进行性加重;在排便方面,大部分孩子都没有正常的胎粪排出,多半是排除灰白或灰青色的大便,量少呈粘液样;随着时间的推移,孩子的营养状况迅速恶化,出现消瘦、脱水、容易生病、腹胀的明显症状。
检查腹部立位片会发现有比较多的液气平面等肠道梗阻的征象,钡灌肠可以出现胎儿型结肠。
先天性肠闭锁唯一的治疗办法就是手术治疗,如不手术,就没有生存的希望,手术后,孩子的成活率在70%到85%之间,如果孩子同时合并有其他畸形的,或者是早产儿,或者是低出生体重儿,那么存活率还会降低。
湖南省人民医院儿童医学中心 张先华 主任医师
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