踝关节扭伤系列之--崴脚后的反复疼痛

对于大多数人而言，崴脚仿佛是件很平常的事情。但是，其中不少人会发现：崴脚后，脚踝外侧还一直伴有疼痛。今天，就给大家介绍一个平时我们容易忽视的问题：跗骨窦综合征（sinus tarsi syndrome STS）

跗骨窦综合征是什么？

踝关节扭伤是最常见的运动损伤之一，有报道显示约70%的病人在急性期过后仍感觉持续疼痛，甚至迁延不愈。此时，我们在排除其他可能的病理因素，如慢性踝关节不稳，踝关节内骨性或软组织撞击、跗骨联合等后，大部分病人可诊断为跗骨窦综合征。目前认为这是距下关节周围病变的一种复合性疾病，与距下关节的轻微不稳定、韧带损伤、关节纤维化、关节去神经改变或窦内压增高等改变有关。

如何判断是否有跗骨窦综合征

踝关节扭伤病史（旋后内翻型）；

踝关节前外侧（外踝尖前方）疼痛，经久不愈；

查体： 急性期踝关节前外侧（跗骨窦区）肿胀，淤血；

慢性期跗骨窦区压痛，肿胀；

旋后跖屈的疼痛

极度旋前旋后活动度增大（伴有距下关节不稳）

辅助检查：核磁共振MRI必不可少，它可以观察到一些病理改变包括纤维化，弥漫性浸润，非特异性炎症改变，以及异常积液。并发现这些改变与外侧副韧带撕裂之间的相互关系。

如何治疗：

保守治疗是首要的：

首先可以进行康复练习：包括平衡和本体感受的训练,肌肉加强练习,支具佩戴,足矫正器等；

口服非甾体类消炎止痛药物；

物理治疗：冲击波、超声波等理疗；

封闭注射治疗：一般不超过4次；

手术治疗

正规保守治疗无效，则考虑手术治疗。手术治疗包括开放手术和关节镜微创治疗。但是，关节镜下手术创伤更小、恢复更快。如果技术熟练的话，镜下视野比开放手术更清楚、更全面，同时，镜下图像兼具放大的功能，因此，对病变的显示更彻底，手术时间更短。我科关节镜手术开展早，技术成熟。到目前为止已经实施了近百例关节镜下距下关节探查清理手术，95%的病人获得了满意的疗效。

崴脚不能小视，当你的脚踝有任何问题时请及时就医，我们将给你最准确的诊断和最合适的治疗。千里之行始于足下，请呵护好您的双足。

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