科学治疗骨不连

随着现在车祸、外伤骨折的增加，骨折延迟愈合、骨不连的发病率也在逐渐增加。许多朋友骨折后认为自己骨痂生长缓慢，忧心重重，给自己带上“骨不连”的帽子，花费大量金钱，到处求医询问。于是，各种宣传和广告也就应运而生：不开刀治疗骨不连、中草药治疗骨不连、贴膏药治疗骨不连、针灸治疗骨不连、震波治疗骨不连、、、、、、，病人都晕了。

我的建议是，首先应当确认的是，自己到底是否属于骨不连？有的被诊断为骨不连，其实根本就不是骨不连，只是骨折端骨痂生长缓慢而已，有的是外固定架没有及时加压，断端存在间隙，只要利用外固定架自带的机构对断端加压即可愈合，有的是髓内钉固定后没有及时改动力，断端存在间隙，只要去掉一端的锁钉改动力大多顺利愈合。有的是固定时间短，固定不牢靠，比如舟状骨骨折，有时3个月时骨折线仍然可见，此时不必惊慌，换石膏继续固定3个月很可能就愈合了。

到当地正规的医院去就诊，让专业的骨科医生进行诊断，然后再说治疗的事情，这样的好处是既不延误诊断，又不花冤枉钱。

其次，固定有无问题。无论是手术还是保守治疗,要求做到可靠固定,保证骨折愈合过程顺利进行.可靠固定并不是说一定非要手术,不一定钢板越长就越好,不一定手术越大就越好.够用则好. 固定物是否已经失败？钢板螺钉松脱、钢板折断、螺钉打入骨折线，髓内钉折端，这样的情况没有什么犹豫的，手术治疗！手术取出失败的内固定物，更换有效的固定，同时植骨。

第三，积极治疗其他疾患。骨折同时患有感染或糖尿病,营养不良，也会愈合不良。

第四，断端间隙有多大？骨不连时，骨折端都有一定的间隙，其中为致密的瘢痕组织，血液循环很少，骨折端也硬化，骨折间隙内为成骨能力很差的“无人区”。一般小的间隙可以采用保守的方法静观其变，促进愈合，比如采用电刺激，超声波，震波，骨髓和骨生长因子注射等方法，如果是髓内钉固定，可以去掉一端的静态固定锁钉，保留动态锁钉，让断端承受一定的压力促进愈合，即所谓“改动力”。间隙如果超过5毫米，断端又不稳定，保守治疗的效果就很差了。所谓吃中药贴膏药震波等保守方法都会无效。此时，应当采用手术治疗的方法，把瘢痕组织清除干净，植入植骨材料。如果发生了骨不连，再次手术植骨不能用人工骨，一定要用自体骨，至少大部分要用自体骨，原因说来话长就另文讨论。

情况受多种因素影响，有共性，也有差异性。医生应该个体化选择的治疗方法，必须符合医疗规范,符合科学的原则，才能获得完美的疗效.

我继续呼吁，对骨不连的治疗选择一定要科学，患者是主体，治疗方案应当因人而变，不应当用投圈游戏那样用一个圈去套所有病人，比如，我搞中医疗法我就说中医万能，我搞震波说震波适用所有患者，我是外科医生我就说手术为上…..,本人反对任何的片面宣传。

参考资料：

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