儿童淋巴瘤和白血病使用很多激素治疗，长大后会不会变胖子？

医学每天都在进步，如今儿童肿瘤已非不治之症，超过四分之三的患儿获得治愈。

是因为用了什么神药吗？不是。儿童肿瘤一线化疗药物仍然是上世纪七、八十年代开发的老药。疗效的提高得益于预后因子的发掘、个体化用药以及科学合理的综合治疗。

老药之一就是肾上腺皮质激素（下称激素）。这本来是其他很多良性疾病的常用药物，比如抗过敏、抗哮喘，但却是儿童肿瘤医生的至爱。因为它还能抗肿瘤，而且效果很好，物美价廉。

哪些儿童肿瘤要用激素治疗？

儿童血液/淋巴肿瘤约占儿童肿瘤的一半。其中急性淋巴细胞白血病、淋巴母细胞淋巴瘤、成熟B细胞淋巴瘤、间变大细胞淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤等肿瘤的一线治疗方案中必用激素。

为什么要用激素？

肾上腺皮质激素能使富含特异性细胞质受体的恶性淋巴细胞发生溶解或产生间接抗肿瘤作用。这是儿童血液/淋巴肿瘤的重要化疗药物之一，没有它，疗效将大受影响。

激素要用多久？

在急性淋巴细胞白血病和淋巴母细胞淋巴瘤的诱导和再诱导化疗阶段均长期大量使用，累计用药达两个多月。其余几种淋巴瘤中，每个疗程用5天。疗程数视病情而定，多数为6个疗程。

长期用激素后容貌的变化

肾上腺皮质激素长期使用会引起脂肪的再分布，患者表现为向心性肥胖，脸圆圆的，虎背熊腰，多毛，有痤疮。而且胃口会很好，体重明显增加。

长大后会变胖子吗？

小小孩尚不懂颜值为何物，但父母懂。而大小孩可能比父母还更关心自己的容貌。使用激素后好像胖了很多，长大后会变胖子吗？好担心哦。

最近，瑞士Bern大学做了一项研究，调查1936例15-45岁、曾经患过儿童肿瘤的幸存者肥胖的情况，并与他们的546位兄弟姐妹以及9591个普通人作对比。

研究发现，约26%的儿童肿瘤幸存者体重超重，与兄弟姐妹（24%）和普通人群（25%）的肥胖率差不多。

分析肥胖原因发现，用过肾上腺皮质激素治疗的患者超重率为24%,做过颅脑放疗的患者超重率为37%，联合应用糖皮质激素和颅脑放疗的患者超重率为49%，差别比较大。

显然，儿童肿瘤患者用肾上腺皮质激素治疗，长大后不会因此而变肥胖。颅脑放疗会引起内分泌功能的改变，可能与肥胖关系更大。

所以，容颜的改变只是暂时的，不必忧伤，风雨过后将现彩虹。

作者简介：

甄子俊

•中山大学肿瘤防治中心儿童肿瘤科主诊教授

•肿瘤学博士，硕士研究生导师

•香港大学玛丽医院（Queen Mary Hospital）访问学者

•美国洛杉矶儿童医院（Children’s Hospital of Los Angeles）访问学者

•广东省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会副主委

•擅长18岁以下儿童/青少年所有恶性肿瘤的诊治和研究

本文系甄子俊医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。