功能训练让王工的颈椎病避免了手术

2015年国庆节的一个傍晚，住同一小区63岁的环评工程师王女士，带着一些片子敲开了我家门。原来她从居委会的志愿者宣传资料得知我对颈椎病治疗康复有特色，让我看看她的颈椎病。

原来，王工程师虽已退休，但是因为她的高水平一直被争相聘任。可是由于辛苦伏案工作，自2015年5月开始出现颈肩部、枕部疼痛僵硬、有时口周麻，上海大小医院不停服药、推拿、理疗、针灸拔罐等非手术治疗5个月，效果不明显，王工也失去信心了，最后建议到骨科手术治疗。骨科医生建议她手术治疗，在准备手术治疗的犹豫期，从居委会得知消息找到我。我了解病情，检查颈椎后，看过片子，告知可以非手术治疗，做功能训练复健。当时为王工做了手法治疗，并指导一些训练动作回家自己做，几天后再看情况。

结果第二天王工又来敲门了，我问怎么又来了？她说昨天回家到今天感觉发病以来颈椎从来没有这么轻松舒服过，好在看到希望了，想在我家治疗训练。为一听为难起来，便告知我可以义务指导你，但是不能在我家训练，治疗可以去医院，训练你回家做。王工程师面露难色的说，5个月的痛苦折磨，都不能正常工作生活，都想拒绝返聘工作了，现在好在看到希望了，希望能帮助她解除痛苦。至此，因为医院也不开展这类运动复健训练，只好建议到专门的场所训练，她欣然接受。

经过全身系统评估，制定了系统功能训练方案。经过每周2次，4周训练症状明显减轻，经过10周训练，症状基本消失，恢复了返聘工作。因为住在同一小区，经常见面，王工程师三年来避免了反复发作，避免了手术治疗，继续享受生活，返聘为社会做贡献。

王工程师的颈椎病为何长达5个月而没有减轻症状？原因在于这些症状不仅是椎间盘突出和椎体退变增生导致神经根受压，更重要的是颈椎的失稳定所致。见下图颈椎动力片及核磁共振片。

颈椎的失稳定包括内源性失稳和外源性失稳，首先是外源性失稳导致内源性失稳，进一步导致加重内源性失稳而一系列椎间盘、小关节退变。并且颈椎周围的稳定肌、维持姿势肌、动力肌以及韧带筋膜因劳损失衡、萎缩变弱是起始和持续存在的原因，除了肌筋膜本身的无菌性炎症痉挛疼痛外，还会刺激颈椎旁的血管神经，是导致颈椎病症状的主要原因。单纯的推拿理疗甚至手术治疗只是暂时减轻痉挛，缓解疼痛等症状，而在王工程师暂时缓解也不明显。根据研究通过功能训练恢复脊柱周围肌肉、韧带及筋膜的生理活性和功能不仅避免颈椎及其结构的失稳、退变加重，而且可以消除因此引起的症状。以下是对王工程师的部分训练动作。

只要通过功能训练维持脊柱的内外稳定，即可以避免反复发作及加重。