刘懿博士说肺癌（六九七）中期肺癌不给治疗继续发展会怎么样

平时日常工作会看到一部分考虑肺癌的患者和家属不积极进行治疗，如果说病情很晚或者身体状态很差，我觉得还有情可原，但有一些中期的肺癌，本来积极治疗可以取得很好的效果，却因为各种原因拖延病情，直到症状很重才想起来要治疗，错过了最佳治疗时期，很是可惜。这主要是由于家属和患者对于疾病的走向不甚了解，医生也没有对病情解释的很清晰，比如我们来看这样一位初诊时是中期肺癌的病例。

这两天有位肺癌患者的儿子通过网络咨询他母亲病情治疗的问题，这位老太太七十多岁了，最近这段时间胸闷憋气很严重，家属问我这种情况是不是胸腔积液造成的，改通过什么样的方法减少胸腔积液缓解难受的症状，通过他发过来的胸部片子来看（图1.2.），肺部这个肿瘤已经很大，压迫支气管，同时伴有胸腔积液，纵隔淋巴结的增大，这是一个晚期肺癌，我问他病程，他说自己老娘今年年初就有间断的发烧，因为既往有干燥综合征这一个自身免疫性疾病，所以都以为是这个病引起的体温高，没往别的地方想，到了四个月前，因为咳嗽憋气拍胸部CT，发现了肺部的占位，当时也请好几位专家看，都说是中期肺癌，但病人身体不是很强量，也没提出具体治疗的意见，全身的检查也没有做，家属当时也对进一步检查和治疗没有采取积极的态度，就开了一些免疫针回家注射，直到四个月过去了，现在老太太憋气很严重，并且浑身疼，再一照片子就是目前这个情况。问我还有什么办法没有？

从他提供的片子分析，胸腔积液不是引起胸闷憋气最主要的原因，本身巨大的肺肿瘤加上融合成团的淋巴结挤压肺脏和支气管就可以引起这个症状，即使把胸腔积液减没了，症状仍然会存在，并且在没有有效治疗的情况下会越来越重，我问他当初诊断出来时没有考虑下做个基因检测，看看能不能对上靶向药试一下么？他说那几个专家说老太太吸烟，吸烟的人能对上靶向药几率比较低，所以当时没有考虑这方面的事情。我问他肺肿瘤标志物有没有什么异常？能看出来大概是哪种类型的肺癌么？他说这个没有做。

通过问诊，可以看出，当初查出肺占位时，这位患者并没有经过系统的诊断，家属也以当时症状不明显没有很积极的治疗，对于中期的肺癌，尤其是合并干燥综合征需要长期吃激素的患者，肿瘤生长还是很迅速的，等到了开始憋气全身疼明显，家属看不下去了，才想起来问还有没有好办法，我问他那些医生当初给您讲如果不治疗，后来会怎么样发展么？他说没有。我又问他，如果几个月前，知道肿瘤长起来看着亲人那么难受，会选择给她积极治疗么？他沉默了一下，说，会的。

我也通过网络咨询，把我的治疗的一些经验告诉他，虽然不敢保证肯定有效，但毕竟比眼睁睁看着难受强，通过这个病例，我想对那些发现了肺部占位的患者以及家属朋友们说，医疗不是去饭馆点菜，今天想吃了就来，不想吃了就不来，虽然都是服务业，但医疗有自己的独特性，一定要到经验丰富的医生处就诊，医生会根据每位患者的病情和身体状态，选择出最适合的治疗方案，而不要以非专业的态度来决定自己亲人的治疗。有些家属尤为要注意，他们总觉得自己上网查了几天得到的肺癌知识，对疾病的把握竟然比在这个圈里沉浸了二十来年的医生经验还丰富，自己亲人得了肺癌，不是听从医生的建议，而是相信自己这几天的网络速成，如果医生那么好干，还要医院干什么？有病自己上网查查自己治就得了。哪一位肺癌专家不是在病人堆儿里摸爬滚打十数年以上才能具备专业的经验和素质来为大家服务的。

好了，今天的话题我们就探讨到这里，我是刘懿，天津医科大学总医院肺部肿瘤外科医生，如果您有肺部结节，肺占位，肺癌以及胸膜疾病等相关问题需要咨询的话，可以复制链接到浏览器打开：https://www.haodf.com/，搜索我的名字“刘懿”，点击我的头像，选择“在线看病”-“图文问诊”联系我，也可以通过好大夫在线网站进行预约加号，还可以在每周一下午我出诊时到天津医科大学总医院门诊楼三楼三〇九诊室找我面诊，我会用丰富的经验，医者的仁心为您提供我最大能力的帮助。