阿司匹林该怎么用？

百年神药"阿司匹林"该怎么用？

在脑血管疾病的预防和治疗过程中，最常见的应用药物就是阿司匹林。

1.为什么要服用阿司匹林？

正常人体内，血液在血管内不断流动给机体组织带来养分，并带走代谢产物。而脑梗死的发生常常是因为血小板在动脉内聚集形成血栓从而堵塞血管，导致脑组织缺血缺氧和坏死。

血小板聚集，血栓形成导致血管堵塞的过程

阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，因而能够防止血栓形成，从而起到防治脑梗死、缺血性脑血管疾病的作用。

2.阿司匹林的服用剂量是多少？

目前研究表明，长期用于防治脑血管事件的阿司匹林最佳剂量100mg/天。而在脑血管疾病的急性发作期间，阿司匹林剂量可能会有所增加。

3.为什么要服用肠溶性的阿司匹林？空腹服用还是餐后服用？

以前的阿司匹林最常见的副作用就是胃粘膜的损伤出血，这是由于阿司匹林在酸性胃液作用下分解，引起胃肠道刺激所致。而肠溶性阿司匹林药物在外有一层耐酸性环境的包衣，从而在通过胃内酸性环境时不被溶解，到达小肠碱性环境缓慢释放吸收，减少胃肠道不良反应。

空腹比餐后更适宜服用阿司匹林。这是因为在空腹条件下，阿司匹林在胃内滞留时间更短，而餐后由于食物中碱性物质混合延长了阿司匹林的胃内滞留时间，可能使得阿司匹林药物释放刺激胃肠道产生副作用。

4、什么时候服用阿司匹林最佳？早上还是晚上？

关于这个问题，目前有两种说法：1.由于心脑血管疾病高发的时段通常为凌晨2点到上午10时，这个时段血小板活动频繁，因此认为晚上服用阿司匹林最佳。2.早晨服用阿司匹林可使得夜间血中前列环素水平更高，从而对预防夜间发生心脑血管疾病更有效。但这两种说法没有具体循证医学据支持。目前专家公认的是，长期服用阿司匹林的作用是持续性的，而服用时间早晚并无区别，贵在坚持。

5.在神经外科疾病中，做过支架的患者该如何服用阿司匹林？

在门诊过程中经常会遇到做过颅内支架的很多患者因为"服用阿司匹林可能会导致胃粘膜出血或者消化道出血风险"，在服用阿司匹林数月后，自主停了阿司匹林。这是不正确的。

做过颅内支架的患者，支架血栓形成的风险本身较高，一旦停用阿司匹林，会增加支架血栓形成的风险，而血栓形成则往往是致命的。因此，做过颅内支架手术的患者，阿司匹林需终身服用，如实在不能耐受阿司匹林，可改换为氯吡格雷片。

6、长期服用阿司匹林，哪些人要更关注消化道出血呢？

65岁以上的老年人，消化性溃疡病史，幽门螺杆菌感染，吸烟和饮酒，服用非甾体止痛药或糖皮质激素，联合多种抗血小板或抗凝药。一旦发现大便发黑或贫血逐渐加重应及早就诊。长期吃阿司匹林最好每3个月到医院查一次大便潜血，及早发现出血。