夜间高血压与肾功能不全

许多高血压患者不清楚自己存在高血压，有些虽然知道自己有高血压但自我感觉不错，认为自己血压控制良好，而这些情况往往是高血压导致肾功能不全的重要因素。

很多人对自身血压的认知往往始于诊室血压，对其诊断标准也较清楚。那么，偶然测得的诊室血压正常，是否就代表血压没有问题呢？非也。要想了解血压的真实状况，光靠一次、二次的血压测量是不全面的。

近年来随着动态血压监测的广泛使用，发现在诊室血压正常的人群中有相当比例的隐匿性高血压和夜间高血压存在，这部分人群往往到了比较明显的肾功能不全才发现自己的高血压，同时伴发心血管事件风险及不良预后，动脉粥样硬化、左室肥大、脑卒中、严重冠状动脉不良事件等靶器官损伤。夜间高血压只能通过动态血压来诊断，由于不能及时被诊治，其靶器官的受累严重程度显著高于其他高血压人群，也可以说是高血压防治的主要盲区。

随着家庭血压自测仪的广泛使用，白天血压多时点自测也有助于自我发现隐匿性高血压。若是高血压患者，多时点测量并记录，有利于患者和医生了解日间血压控制情况，并给予相应的药物调整。因此，在诊室血压基础上，结合家庭自测血压和24小时动态血压监测，可以极大提升高血压的发现率和达标率，减少靶器官的损害。

因此，推荐普通人（包括年轻人）每年至少正规测血压1-2次，如有增高（若两次血压≥180/110mmHg即可明确为高血压），一个月内至少复查两次或进行24小时动态血压监测明确有无高血压；高血压患者则建议降压治疗，同时进行家庭血压自测观察疗效，尤其季节更替或药物调整过程中，连续多日多时点测压并记录，供自己和医生参考，有利于有效管理血压；如有肥胖、代谢综合征或糖尿病、高血压和心脑血管疾病家族史等高危患者，建议不仅关注日间血压，更要加强夜间血压管理。高血压的发病在我国有年轻化的趋势，因此不同年龄层都应该关注血压健康。

即使自我感觉血压控制比较平稳的患者，也应注意观察睡前、起床前的血压。