一例重症脉管炎患者的治疗前后对比证据

一例重症脉管炎患者的治疗前后对比

这一例是我们医院麻醉师的亲戚，老家过来的，50岁，脉管炎有十多年了，最近两年加重，痛苦万分，工作就不说了，老婆孩子天天跟着跑，到处治病。治疗前每三个小时需要用一次杜冷丁和吗啡，整个病房都能听到他痛苦的叫声，隔壁病友实在受不了，做完手术第二天就要求出院。病人家属一个劲的跟我说病人意志力薄弱，担心影响病房秩序，影响其他病人，多么淳朴和善良的老百姓。我告诉家属，这不是意志力的问题，任何一个人都接受不了十指连心的疼痛。痛就用止痛药，不要忍着。

根据上篇文章中提到的我对脉管炎的认识，提出炎症引起的过多自由基是疼痛介质的理论，那么疼痛的部位一定不在溃疡结痂部位，而是周围炎症最重的红肿部位，患者对疼痛部位的指认也证实了我的观点有理。

术中动脉内给药，当给完第一个疗程的时候，患者在手术台上就打上呼了，疼痛了这么长时间，晚上休息不好，体重下降明显，终于有一天能好好睡一会了。

回到病房后，继续给药治疗，当晚值班医生说护士都没有叫他给患者开止痛药，在给药的4天里，患者从每三个小时用最强的止痛药，到12小时用一次，到今天已经20小时都没用止痛药了，尽管还是有些痛，我感到药物对这个患者有效，我再去看他的时候，不再是眉头紧锁了。

这是术前的右脚照片

上图显示：

第一、二、五趾干性坏疽，剧烈疼痛，所有脚趾都有红肿，造影结果显示动脉在大腿中段以下就没有了，是有很少的侧枝血管供应小腿和脚。

这是术后的右脚照片

上图显示：

整个右脚红肿减轻，特别是第三趾恢复至肉色，其他脚趾的紫红色也逐渐向肉色转变

这是术前的右脚脚背外侧溃疡照片

上图显示：

这是右脚外侧脚背的情况，溃疡结痂，周围有红色炎症，边上还贴着止痛贴

这是术后的右脚脚背外侧溃疡照片

上图显示：

术后脚背红肿的区域比上图明显缩小，并且溃疡周围出现了一些渗夜，但溃疡周围疼痛明显减轻了