儿童肱骨外髁骨折，医生不说你很可能永远都不会知道的……

肱骨外髁骨折主要是指肱骨外髁带肱骨小头或肱骨外髁带肱骨小头和部分滑车骨骺的关节内骨折。因其中部分患者仅单纯是肱骨小头骨骺部骨折，故又称为肱骨小头骨骺分离。肱骨外髁骨折比内髁骨折多见，是儿童常见的一种肘关节损伤，多见于5～10岁的儿童，发生率仅次于肱骨髁上骨折，发生率排在儿童肘关节骨折的第2位。肱骨外髁包含非关节面（包括外上髁）和关节面两部分，前臂伸肌群附着于肱骨外髁。肱骨外髁骨折后，由于伸肌群的牵拉，骨折块可发生不同程度的移位。

英文名称：humeral lateral condyle fracture

就诊科室：儿童骨科或骨科

多发群体：5～10岁儿童

常见病因：间接暴力，如摔倒等致伤。

常见症状：外侧肿胀，并逐渐扩散至整个关节，肘外侧出现瘀斑，伤后2～3天皮肤出现水疱，肘外侧明显压痛等。

本例为5岁9个月大的男童，跌伤后马上到当地医院检查，发现骨折也通过微信联系我，片子一看，知道此类骨折必须手术复位固定的，因为专业的儿童骨科医生都知道，小朋友太小，还有软骨在X光片上是不显影的，很可能看到的只是冰山一角而已，别说一般的百姓了，很多一般的骨科医生都会漏诊，误以为位置还可以，保守治疗，打个石膏或者夹板即可，真的是这样吗？？？

就像冰山一角，你看到的很可能只是表面的……

不信，请往下看……

明确且很肯定的告知患儿爸爸妈妈，失治、误治的后果，小朋友这样的情况必须手术，且必须切开复位才能达到满意的复位，将骨头对好、固定，才能达到康复，才能降低骨折带来的后遗症和并发症，让他们自己考虑清楚，结果他们还是信赖我们，按照预约来住院了。

受伤后肘关节外侧可见明显的瘀斑，压痛明显，典型表现：

肘关节肿胀还是很明显的

正位片似乎没有明显的骨折征像

侧位片细心观察，肱骨下端有一个"开口"……

X光片看骨折块似乎很小、骨折移位也不大，可是真的如此吗？

X光片看骨折块似乎很小、骨折移位也不大，可是真的如此吗？

骨折移位示意图，蓝色是软骨，X光片上是不显影的，见下图：

麻醉好了，小朋友很勇敢，很配合，无痛下手术对小朋友影响最小……

准备绑上止血带，这样术中出血就明显少了，且可控

术中探查到骨折块较大，属于Milch2型的骨折，从外上侧斜向关节面中间，很大一块，片子看到的真的只是冰山一角哦！

著名的骨科圣经《坎贝尔骨科手术学》儿童骨科卷 图说明：

复位固定好了，美容缝合，祈求以后疤痕最小化，甚至不留疤。

仅2枚克氏针固定就解决问题了，经济实惠

正位透视，也OK

小朋友2016年曾因股骨颈骨折在我科微创手术，今年过年前来拆除内固定物，细心的妈妈还写了感谢信

希望小朋友经正规的治疗后能够健康快乐成长……