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谢嵘 三甲
谢嵘 主任医师
复旦大学附属华山医院 神经外科

腰椎病简介

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腰椎病又称为腰椎间盘髓核突出症,它属于椎体之间的纤维环破坏之后髓核突出压迫脊神经根或/及血管造成的一种常见病,青壮年人群多发,且男性患者多于女性患者。腰椎病的诱因在生活中表现得多种多样,50%的髓型腰椎病与腰部外伤有关,而在生活中长期使腰部处于某一种单一姿势,如长期办公室工作,或采用一些不良姿势,如躺卧阅读、高枕、坐位睡眠。最基本的病因就是腰椎间盘的退行性改变,正常的椎间盘是富有弹性和韧性的,抗压能力比较强。但是随着年龄的增长,椎间盘逐渐开始退变,椎间盘的弹性与抗负荷能力也逐渐减退,在各种负荷作用之下,椎间盘就容易在受力最大的位置,由里向外产生裂隙,再加上其他因素就容易诱发纤维环的破裂,进而髓核组织出现突出或脱出。

绝大多数患者首先表现为腰痛,早期通过一定的姿势改变代偿缓解疼懂,但随着时间进展会逐渐严重无法缓解。患者还可常见下肢的放射痛。少数高位腰椎病患者可以表现为大腿前部的放射性疼痛,而绝大多数患者是腰4~5、腰5~骶1间隙突出,主要表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛,在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛多表现为单侧,而少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。有少数的患者还可以表现为神经马尾症状,向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经,主要表现为大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状,临床上少见。

腰椎病患者由于早期疼痛不是特别显著,或者由于可以姿势代偿等原因,常常无法在疾病发生早期及时就医。在疾病进展到后期时往往无法通过休息和保守治疗得到缓解和恢复。对于腰椎病,最重要的是防患于未然,在生活中注意适度腰背部锻炼和健康的日常姿势及体位,注意休息。出现早起相关症状之后应当及时就诊,在疾病发生早期得到治疗。严重的腰椎病患者更应及时到医院诊治,防止严重疾病症状及并发症发生。

复旦大学附属华山医院神经外科是国内水平顶尖的临床专科,脊髓脊柱亚专科走在国内相关临床专科的发展前沿,临床实力雄厚,诊疗经验丰富,欢迎各位病友来复旦大学华山医院神经外科就诊!

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谢嵘
谢嵘 主任医师
复旦大学附属华山医院 神经外科