肾脏病的信号之四——肾性高血压

肾性高血压

在绝大多数患者中，高血压原因不明，称为原发性高血压。在约1%～5%的患者中，高血压是由一定的疾病或病因引起的，称为继发性高血压。其中由肾脏疾病引起的高血压称为肾性高血压，占继发性高血压的第一位。因此，肾性高血压也是肾脏病的信号之一。

肾性高血压按解剖可分为肾血管性和肾实质性两类。

肾血管性高血压：是指单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压，高血压程度常较严重，临床上常有高血压的急剧恶化。医生可以用影像诊断的方法或分侧肾静脉肾素活性测定等方法证实。肾血管性高血压可以用手术方法治愈，一般早中期治疗效果较好。

肾实质性高血压：几乎每一种肾实质疾病（如双侧肾小球、肾小血管病变、慢性肾盂肾炎、多囊肾等）均可引起高血压，且随着病变的进展逐渐加重。尿毒症患者约80%发生高血压。

肾性高血压的发生简单的说有如下两种机制：

钠、水潴留：由于肾脏病变导致钠、水在体内潴留，使血容量扩张，引起高血压。

升压系统活性增强，降压系统活性减弱：肾实质缺血使肾素-血管紧张素分泌增加，后者能使小动脉收缩，外周阻力增加；而前列腺素和激肽释放酶-激肽等舒张血管的物质减少，导致血压升高。

如何区分原发性高血压与肾性高血压呢？

肾脏病变引起高血压，而高血压反过来又对肾脏产生不良影响，二者形成恶性循环，所以应尽早明确诊断、尽早治疗。原发性高血压和肾性高血压在治疗、预后方面存在很大的不同。那么，二者如何鉴别呢？看看下面这张表吧：

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