泓心医生：他汀与γ-GT升高

最近有患者问到小编，为什么自己的肝功能指标中出现了γ-谷氨酰转肽酶升高的情况，和目前正在口服的他汀类药物（一种降脂药物）有没有直接的关系，是不是该减量或者停药啦？否则自己的肝是不是就因为吃药给吃坏了？

首先我们先来了解一下什么是γ-谷氨酰转肽酶 ？

γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）存在于人体多种组织的细胞膜中，包括肾脏、胰腺、肝脏、脾、心、脑和精囊。正常人血清中的γ-GT主要来自肝脏。

γ-谷氨酰转肽酶的临床意义

γ-GT存在于健康人体的血清中，其正常范围介于0-30U/L(0-0.5mkat/L)。尽管一些报告指出男性的检测值更高，但大多数研究发现男性和女性具有相近的检测值。

血清γ-GT活性升高见于肝脏、胆道及胰腺疾病中。然而，血清γ-GT升高对肝胆疾病并非完全特异。较高的γ-GT测定值可见于用药(如，巴比妥类或苯妥英)或大量饮酒后，即使此时其他血清酶学检测结果和血清胆红素检测结果未见异常。

血清γ-GT孤立性上升高γ-GT的上升幅度与其他酶(如，碱性磷酸酶和丙氨酸转氨酶)不相称，可能提示酗酒或酒精性肝病，其原因尚未充分明确。体外研究提示：酒精可能导致γ-GT从肝细胞中释放。

一项纳入1040例非选择性住院患者的前瞻性研究中，13%的患者血清γ-GT活性上升，其中仅32%的患者有肝胆疾病。其余患者血清GGT升高的原因可能是饮酒或用药，这造成了γ-GT水平的短暂性升高，但并不存在肝病。

综上所述，γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）存在于人体多种组织内，其血清水平单独升高，常见于酗酒、肥胖、某些药物（如苯妥英和巴比妥类药物）及饮食中摄入大量人造甜味剂引起；临床上也常用此来帮助区分升高的碱性磷酸酶是肝脏还是骨骼来源。在肥胖的人群中，也可发现γ-GT水平升高，升高的γ-GT可被视为肝脏中过量脂肪的标志物。

γ-谷氨酰转肽酶升高是否是停用他汀类药物的指征呢？

对于γ-谷氨酰转肽酶单独升高的患者来说，如果患者没有相关的危险因素（超重或肥胖、糖尿病、高脂血症），或者症状和体格检查无明显异常结果，则不需要进一步诊治；不需要反复复查肝功能指标，也不需要停止任何药物治疗。如若合并其它肝功能指标异常（如AST，ALT、ALP、TBIL），那就需要引起重视啦。

参考文献

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