怎么会引起肺磨玻璃影或磨玻璃结节？磨玻璃结节有良性的吗？

怎么会引起磨玻璃影或磨玻璃结节？有的患友可能会问:我既不喝酒也不抽烟，生活习惯也很好，既不咳嗽也不胸痛，为什么体检会发现有肺上有磨玻璃结节呢？要搞清楚这些问题，我们先了解磨玻璃影和磨玻璃结节的概念。

磨玻璃影是影像学描述名词，它是指肺内边界模糊或者清楚的，形状不一的各种密度稍微增高影，这种密度稍增高影并没有遮蔽相应组织内的血管纹理或是支气管壁，因为样子像磨砂玻璃一样，所称为磨玻璃影（GGO），按照范围分为局限性病灶和弥漫性病灶，一般来说，弥漫性的磨玻璃影大多是良性病变，局限型的病灶则恶性变可能性相对较高。磨玻璃影一般是由于轻度的间质增厚或气腔不完全充盈所致,是一种可逆性改变，病理基础为间质性肺泡壁炎，即肺泡间隔有不同程度的炎细胞浸润，肺泡腔内有蛋白性物质和细胞增生，肺泡间隔内有网状蛋白增生，但基本无胶原组织形成间质纤维化，肺泡组织结构保持完整。

而磨玻璃结节(GGN)就是以磨玻璃影为特征的一种局灶性病变。肺磨玻璃结节是指原发于肺部的均匀含气结节，在CT影像上，形似磨砂玻璃一样的密度稍高的云雾状淡薄影。病灶只沿肺泡壁生长，不破坏肺泡构架，病理上对应的是鳞屑样生长。但它的密度比周围正常的肺组织高，CT影像上表现为磨玻璃影。GGN根据有无实性成分分为纯GGN和混和型GGN。如果病灶内只有磨玻璃成分,不含有实性成分，称为纯磨玻璃结节；如果既有磨玻璃成分,又含有实性成分，则称为混和型磨玻璃结节。

怎么会引起磨玻璃影或磨玻璃结节？

导致磨玻璃影和磨玻璃结节的病因有很多，各种原因如病毒、细菌、结核、创伤引起的局灶性的感染、出血、水肿、机化、小结核病灶或致癌因子引用的非典型腺瘤样增生(AAH)等都能形成CT上的磨玻璃结节状影。磨玻璃结节从分类来讲即可分为:一过性GGN和持续性GGN。①一过性GGN大多为由于小的出血、局灶炎变或局灶性水肿引起，三个月内，治不治疗，37-70%都会消失。②而持续性GGN多为局灶性的非典型腺瘤样增生灶或癌变后形成的早期小腺癌。

磨玻璃结节中大概18%-33%有可能发展成癌变,但有幸的是,由磨玻璃成分发展起来的肺癌,生长缓慢,是一种惰性腺癌,可以说是肺癌当中最好治或者说治愈率最高的一种特殊类型的肺腺癌。惰性、多样性和演变性是磨玻璃肺腺癌三大特点。

磨玻璃结节有良性的吗？

很多患友一听说自己肺上检查出了磨玻璃结节，就误以为自己得了肺癌或者说磨玻璃结节会变成肺癌。其实绝大部分磨玻璃结节是良性的，特别是是5mm以下的磨玻璃结节基本上不可能发生癌变，复不复查随不随访其实关系都不大。初次发现的磨玻璃结节大概三分之一属一过性GGN，3个月内会自行消失，磨玻璃结节的三分之一可终生无变化，另三分之一有可能惰性生长，逐渐长大，经3一5年甚至10年后到一定临界点后发生癌变。

磨玻璃结节会有胸痛吗？

磨玻璃结节患友陈述最多的伴随症状是胸痛。这一症状时轻时重，位置不固定。有的人前胸痛，有些人后背痛。甚至严重影响患友们的正常工作和生活。其实小于2公分的磨玻璃结节一般不会有任何症状。有些人是查出GGN后出现的，这一部分人很有可能是心理因素所致。也有一些人是因为有胸痛症状到医院检查而偶然发现肺上有磨玻璃结节，这一部分人的胸痛也一般是其他因素所致，比如说胸壁的肌肉神经痛或肋间神经痛等。

发现肺部磨玻璃结节怎么办？

①＜5mm，可不随访，也可12个月后复查CT，如稳定，每年CT复查，持续2年。

②5-10mm，6个月后复查CT，如稳定，每年CT复查，至少持续3-5年。

③＞10mm，3-6个月后复查CT，如稳定，可以选择继续随访，有恶变影像学征象的，也可选择活检或手术切除。

以上如果动态观察中，发现结节增大或者密度增加，均可以考虑手术切除。