阳痿病因及治疗

阳痿表现为男性在有性欲情况下，阴茎不能勃起或能勃起但不坚硬，不能进行性交活动而发生性交困难，
阴茎完全不能勃起者称为完全性阳痿，阴茎虽能勃起但不具有性交需要的足够硬度者称为不完全性阳痿。 （正常）：性欲要求正常，勃起反应迅速，勃起持续时间可至射精或中断性交后消失，勃起硬度可自由置入阴道，性快感良好，性交频度没有明显改变，手淫勃起反应正常。 阳痿主要症状有： 1．阴茎不能完全勃起或勃起不坚，以至于不能圆满进行正常的性生活。 2．年青人由于与性伙伴情感交流不充分或性行为习惯不统一，而出现焦虑和急躁并伴有阳痿。 3．偶有发生阳痿，在下一次性生活时完全正常，可能是一时紧张或劳累所致，不属于病态。 4．阳痿虽然频繁发生，但于清晨或自慰时阴茎可以勃起并可维持一段时间，多是由心理因素引起。 5．阳痿持续存在并不断进展，多为器质性病变所引起。

中医分析

中医认为，阳痿是指青壮年男子，由于虚损、惊恐或湿热等原因，致使宗筋驰纵，引起阴茎萎软不举，或临房举而不坚的病证。中医学认为的男子性功能障碍和某些慢性疾病表现以阳痿为主。临床证明，中医调理的效果比较好，阳痿多为积累成疾，切不可以错治错，急于求成，图一时之快而滥用服用激素类药，而应慢慢调理，首推中医药调理为主。

病因

1．多因房劳过度，或少年频繁手淫，或过早婚育，以致精气虚损、命门火衰，引起阳室不举。 2．思虑忧郁，损伤心脾，则病及阳明冲脉，而胃为水气血之诲，以致气血两虚，而成阳痿。 3．恐惧伤肾，恐则伤肾，恐则气下，渐至阳痿不振，举而不刚，而导致阳痿。《景岳全书·阳痿》说：“忽有惊恐，则阳道立痿，亦甚验也。” 4．肝主筋，阴器为宗筋之汇，若情志不遂，忧思郁怒，肝失疏泄条达，则宗筋所聚无能，如《杂病源流犀烛·前阴后阴源流》说：“又有失志之人，抑郁伤肝，肝木不能疏达，亦致阴痿不起。 5．湿热下注，宗筋弛纵，可导致阳痿，经所谓壮火食气是也。 就临床所见，以第一种情况较为多见，而湿热下注较为少见，所以《景岳全书·阳痿》说：“火衰者十居七八，火盛者，仅有之耳。” 6．因频繁性交而引起。

预防

在预防方面，因起病与恣情纵欲有关，故应清心寡欲，戒除手淫；如与全身衰弱、营养不良或身心过劳有关，应适当增加营养或注意劳逸结合，节制性欲。在调摄方面，要树立战胜疾病的信心，适当进行体育锻炼，夫妻暂时分床和相互关怀体贴，这些都有辅助治疗的作用。

中医药酒调治

近几年来国内对药酒治疗肾虚所致的阳痿早泄等症的研究较多，多数研究对药酒治疗阳痿早泄的疗效是肯定的。用升`阳酒（用人参、海马、蛤蚧、鹿鞭、冬虫夏草等，2500ml白酒浸泡，每晚睡前饮35ml，2个月为1疗程），治疗阳痿197例，结果效果明显者176例，有效率94%。〔中国中医药杂志，1991年6月刊〕

按摩治疗

（1）下腹部摩擦 临睡前，将一只手放在脐下耻骨上小腹部位；另一只手放在腰上，然后一面按住腰，一面用手在下腹部由右向左慢慢摩擦，以自觉腹部温热感为度。 （2）腹股沟按摩 临睡前，将两手放于两侧腹股沟处（大腿根部）。以掌沿斜方向轻轻按摩36次，可每周按摩数次。对增强性欲，提高精力有一定作用。 （3）摩揉睾丸 将双手揉热，先用右手握住两睾丸，使右侧睾丸位于手掌心，左侧睾丸位于拇指、食指及中指罗纹面上，然后轻轻揉动，向右转30～50次，再向轻揉按。亦可用摩法操作，即先用一手拉紧阴囊，固定外肾，用另一手掌心处置于星丸上，而后轻轻摩擦，以睾丸微热为度。此法又名“兜囊外肾”法，为历代中医养生家所推崇。 （4）摩擦双耳 晨起时，用指尖或罗纹面在双侧对耳轮体等耳部轻轻环形摩擦，或点压揉按，以局部微胀痛有热感为度。此法具有调和阴阳，疏通气血，健肾固精之效。为历代养生家所倡导。 （5）攀足固肾 取仰卧位。两手从膝盖上拉到髓关节，经前胶窝线上行至头上，两手十字交叉，手心向上，两脚蹬直，两手从上直线下落，手向前伸，上身前弯，两手搬足心涌泉穴处，脚用力蹬直，手与脚用力相反，松手使肌体恢复仰卧状。如此反复10次，或根据能力而决定次数。本法具强壮腰膝，补肾固精之效。 （6）摩击肾府 双手掌放于同侧腰部，从上向下往返摩擦，约2分钟，以深部微热为度，或双手握拳，用双手背平面交替击打腰部，力度适中，每例击打100次左右为宜。腰为肾之府，摩击肾府，又名“擦精门”。具健肾壮腰益精、疏通经络的作用。

食疗与中医调理

（1）虫草炖鸡肉：冬虫夏草4～5枚，珠山石耳5克，枸杞2克，鸡肉300克左右，共炖，煮熟后食肉喝 汤。 （2）枸杞炖乳鸽：枸杞子30克，鸽子1只（去毛及内脏），放炖盅内加水适量， 枸杞炖乳鸽 隔水炖熟吃，吃肉饮汤。 （3）风刺麻：风刺麻5-8g，煎汤内服，鲜品加倍，每日1次；24-30日愈。 （4）枸杞子仔鸡：枸杞子30克，500克重以下的子公鸡1只，除去毛及内脏后洗净。用50度以上的白酒 50～100毫升，加盐同炖，食肉饮汤。 （5）圆肉党参炖猫肉：桂圆肉15克，党参30克，猫肉150～250克。将党参、猫肉、桂圆肉共置盅内， 隔水炖熟服食。吃肉饮汤，隔日1次。健脾益心。也适用于病后体虚、神经衰弱等症。

阳痿病因

器质性病因

血管性原因：包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病，如：动脉粥样硬化，动脉损伤，动脉狭窄，阴部动脉分流及性功能异常等，或有碍静脉回流闭合机制的阴茎白膜、阴茎海绵窦内平滑肌减少所致的阴茎静脉漏。 神经性原因：中枢、外周神经疾病或损伤均可以导致阳痿。 手术与外伤：大血管手术、前列腺癌根治术、腹会阴直肠癌根治术等手术及骨盆骨折、腰椎压缩性骨折或骑跨伤，可以引起阴茎起有关的血管和神经损伤，导致阳痿。内分泌疾患、慢性病和长期服用某些药物也可以引起阳痿。 阴茎本身疾病：如阴茎硬结症（Peyronie's disease）、阴茎弯曲畸形、严重包茎和包皮龟头炎。 泌尿生殖器畸形：先天性阴茎弯曲、双阴茎、小阴茎、阴茎阴囊移位、膀胱后翻、尿道裂、先天性睾丸缺失或发育不良，阴茎海绵体纤维疤痕形成、精索静脉曲张等可因畸形、弯曲、海绵体功能障碍等而不能勃起。 泌尿生殖器疾病：泌尿生殖器慢性炎症继发阳痿者较为常见，如睾丸炎、附睾炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等，其中以慢性前列腺炎出现阳痿者最为多见。泌尿生殖系统手术及某些损伤等，如前列腺增生、前列腺切除术及尿道断裂、阴茎、睾丸损伤等均可引起阳痿。慢性肾功能衰竭病人因睾丸萎缩及睾酮下降，常发生阳痿。 内分泌疾病：阳痿因内分泌疾病引起者很多，主要见于糖尿病、下丘脑垂体异常及原发性性腺功能不全。据国外报道约有23%~60%的男性糖尿病患者继发不同程度的阳痿。其发生机理主要与阴茎海绵体上的自主神经纤维病变、阴茎血管狭窄、内分泌异常及精神因素等有关。 其他因素，如放射线照射、重金属中毒等。

心理性病因

1、对性知识的缺乏；出于各种原因，很多男性朋友不能正确的面对性，产生抵触心理，认为那是一种低级下流的东西，使他们产生过重的心理压力；或由于世俗对行为的危害性过于夸大，让那些本属正常现象的性释放行为说成是道德伦丧，从而使他们背上心理包袱；这些情况都有可能引起阳痿的发生。 2、心理性阳痿的病发原因；对自己没有信心；怕不能满足妻子的性要求；或过分强调丈夫对妻子性满足的责任，认为要是有一次不能满足妻子的需要，就是自己出了毛病；或平素心理素质差，当在性生活过程中稍受妻子的责备，就耿耿于怀，待下次过性生活时也不能摆脱这种心理压力等等。 3、夫妻间关系不和或一方有其他性伙伴；如新婚首次性交的失败，妻子对丈夫不满，从而使夫妻双方不协调配合，丈夫带着不愉快的心情去行房；或由于女方有第三者，丈夫对妻子有敌意；或男方有外遇，对自己的妻子缺乏兴趣，女方没能引起丈夫的性兴奋等等。均是造成阳痿的心理因素。

混合性病因

指精神心理因素和器质性病因共同导致的阳痿。此外，由于器质性ED未得到及时的治疗患者心理压力加重，害怕性交失败，使ED治疗更加趋向复杂。国内一组628例ED患者病因分类的研究表明：心理性占39%。器质性为15.8%，混合性占45.2%。

疾病鉴别

超声波双重扫描

超声波双重扫描可以检测血流量、静脉渗漏、前列腺素、动脉硬化和勃起组织损伤或石灰化。把前列腺激素（体内产生的类激素），注入体内，使阴茎勃起，然后用超声波测量血管膨胀和阴茎血压，把这些数据同阴茎疲软后的数据相比较。

阴茎神经功能

球海绵体肌反射测试可以检查阴茎功能，内科医师挤压龟头，如果神经功能正常，则肛门就会收缩。医师将戴手套的手指插入比较挤压前后肛门收缩反应的时间。还有特殊的神经测试，看患者因为糖尿病或神经疾病引发的神经损伤。

夜晚阴茎勃起

男人夜里睡眠中通常会有五到六次的勃起，特别是在快速动眼期。如果没有就说明有神经疾病或血液供给问题。有两种方法可以测量阴茎硬度和直径，就是外径规测量和变形测量。夜间勃起 正常男子除了心理性勃起和反射性勃起外，还有一种夜间勃起，男子的睡眠总处于快动眼睡眠期和慢动眼睡眠期的交替中，也经历著勃起──疲软──再勃起──再疲软的生理过程，这在医学上称为阴茎夜间勃起，是健康男性正常的生理过程。一般来说，男子每晚都会有4～6次、每次20～40分钟的勃起，总共勃起可达两个半小时。这是因为大脑在白天总要抑制性反应的发生，否则男子难免不时遇到尴尬局面，但到了熟睡之后，大脑的这种抑制功能消失，阴茎便自发出现勃起反应了，这是完全正常的，不必担心。 夜间勃起的时间、频率、硬度会随年龄的增长而减少，而青春期至20岁左右是最强的。无论是心理性还是反射性勃起，外来刺激解除之后，阴茎就很快恢复到常态。夜间勃起也不例外。阴茎勃起一段时间后肯定会自动疲软下来，因为长时间让血液滞留在海绵体内，血液就会缺氧并堆积大量代谢的废物，这对组织是不利的，严重时还会发生坏死。 有一种阴茎异常勃起的病就是这样，患者表现为阴茎4～6小时以上持续肿大、质硬、疼痛、颜色青灰，这是泌尿外科的急症，需尽快到医院紧急处理。所以阴茎并非整夜勃起，而必然是有张有弛的。 清晨勃起在临床上是一种有意义的生理现象。有的医生专门研究过这种现象，发现男子在患病期间，清晨勃起会减弱或者消失；而身体康复之后，清晨勃起也会随之恢复。因此，清晨勃起现象可以作为男性健康状况的参考指标。清晨勃起的有无，也可以作为判断男子性功能状态的参考指标。

阴茎生物振动

这个试验用电磁振动评估阴茎海绵体的敏感度和神经功能，降低振动有可能表明了可导致阳痿的骨盆区知觉神经损伤。

疾病诊断

阳痿初期症状

精神性阳痿初期症状：发病较急，阴茎有自发的勃起，夜间睡眠或初醒时，手淫或色情联想时会有勃起，在想要性交时却不能勃起；或阴茎刚接触女体时能坚硬勃起，但企图插入时又萎软。此外，伴有精神症状，如焦急、忧虑、抑郁、精神不振等，有的可伴有早泄或性交不射精。 器质性阳痿初期症状：主要表现为阴茎在任何情况下都不能勃起、发病多较缓，且呈进行性加重。此外，伴有相应器质性疾病的症状，如糖尿病等。

病史

由于性能力涉及夫妻双方的问题，对患者性能力的判断耐心听取夫妻双方的叙述。有些病人难以表达亦可采用书面或表格填写方式，主要内容应包括：①阳痿发生诱因、病程长短、严重程度；②夜间、晨醒、自慰及持续刺激时能否勃起；③性交体位变动对勃起硬度有无影响；④性欲与射精有改变；⑤社会、家庭中发生的心理精神创伤；⑥有无慢性疾病、药物服用及手术创伤史；⑦吸烟、酗酒、吸毒史。 根据病史获得资料可对鉴别心理性或器质性阳痿有初步印象。心理性阳痿往往多见青壮年，有精神心理创伤史，表现为突发、间断或境遇性阳痿，夜间或自慰时可有正常勃起，性欲性射精功能多无变化，无外伤、手术、慢性病或长期服药史。

阳痿的检查

以下是确定阳痿病因及类别的11项检查 神经系统检查：以区别功能性和器质性阳痿 心理学检查：进行心理方面的调查、问答评分，以明确是否为功能性阳痿 阴茎血压测定：正常阴茎血压低于脑动脉血压，差值为266kPa 阴茎脉搏容量测定：可了解有无血管病变 阴茎血流量测定：阳痿患者在阴茎勃起时血流量减少 多普勒阴茎动脉超声检查：确定血管性阳痿的检查方法 药物诱导阴茎勃起试验：用于鉴别血管性阳痿 阴茎动脉造影术：检查阴部内动脉的功能 阴茎海绵体造影：把造影剂直接注射入阴茎海绵体放射显影 肌电图测定球海绵体肌反射：诊断神经性阳痿时的检查 膀胱压力容积测定：观察膀胱压力容积曲线是否异常

体检检查

对每位患者均应进行全面系统检查，重点是生殖系统、第二性征的发育及心血管、神经系统检查。生殖系统与第二性征发育异常，往往提示有原发性或继发性性腺机能低下及垂体病变所致的内分泌生阳痿。足背动脉触不清或球海绵体肌反射消失、会阴感觉迟钝表明有血管或神经性阳痿的可能。

实验室检查

血尿常规、肝肾功能作为过筛检查，着重检测下述几项内容： 血糖与尿糖：糖尿病常可造成血管、神经损害，约1/2糖尿病患者发生阳痿并发症。必要时应行糖耐量试验，可发现隐匿性糖尿病患者。

特殊检查

⑴精神心理测试：明尼苏达多项个性调查表（MMPI）、Derogatis性功能调查表、加利福尼亚个性调查表等对鉴别心理性和器质性阳痿具有参考价值，但不能作为重要依据。 ⑵夜间阴茎肿大试验（nocturnal penile tumescence,NPT）：1970年Karacan首先利用夜间阴茎自然勃起的生理现象鉴别心理性和器质性阳瘘。该试验较少受心理因素影响，能较客观反应阴茎勃起功能。正常人在快速眼动睡眠状态时，阴茎勃起每晚为4～6次，持续25～40分钟。以硬度计（rigiscan）监测硬度达65%～70%，然而此检测仍有15%～20%假阴性。 ⑶听视觉性刺激测试（audiovisual sexual stimulation,ASS）：在观看性行为录相的性刺激下监测阴茎变化。此更能接近生理状态下，了解阴茎勃起能力，但常需与NPT协同监测进行综合分析与判断。 ⑷阴茎血流检测：阴茎血管病变是造成器质性阳痿重要病因，即动脉供血障碍与静脉阻闭机制的失调。 血管活性药物诱发勃起试验：目前多采用罂粟碱30～60mg，酚妥拉有1～2mg或前列腺素E20μg，单独或联合应用。药物注入海绵体内，阴茎能达到硬性勃起，维持30分钟以上，表明无显著血管病变，但仍有假阴性可能。注射后辅以性刺激，其可靠性更高。可能会出现瘀斑、血肿及阴茎异常勃起等并发症。 阴茎多普勒超声监测：测定阴茎动脉血压与肱动脉血压比值（PBI）。小于0.6提示阴茎动脉供血障碍。两个收缩压绝对值相差不应超过4kPa（30mmHg）。 阴茎血流指数（penile flow index,PFI）：以多普勒超声探头测量桡动脉、阴茎背动脉及海绵体动脉加速度计算阴茎血汉指数。PFI<6提示阴茎血供正常。 阴茎动脉血流脉问容量记录：正常阴茎血流脉冲容量波形呈快速上升至尖峰顶再缓慢下降出现双波脉切迹。圆形峰顶或下降过缓且双波脉切迹消失，提示有血管病变。 彩色复式多普勒超声检测：探测海绵体结构、血管内径、血流速度及血管舒缩功能，可动态探测勃起过程中阴茎动脉、静脉的血流动力学变化、海绵体阻力指数等，是筛选血管性阳痿最有价值的无损伤性检查方法之一。 海绵体灌流试验及海绵体造影（dynamic infusion cavernosometry & cavernosography,DICC）：通常监测诱导勃起灌流率（induction flow,IF）、维持勃起最低流率（maintenance flow,MF）、停止灌注事30秒内海绵体压力下落梯度（pressure loss,PL）。MF和PL值越大表明有静脉漏性阳痿功能。正常PL在30秒内应<3.3kPa（25mmHg），MF应<20～40ml/min，IF应为80～120ml/min。海绵体造影即通过注入造影剂观察在勃起时有无异常静脉回流，常见几种异常回流有：阴茎背深静脉至前列腺丛及阴部内静脉、海绵体静脉至前列腺丛及阴部内静脉、阴茎海绵体与尿道海绵体间漏。 阴部内动脉造影：疑有阴茎动脉供血障碍者，在行阴茎动脉重建术前应经股动脉行双侧阴部内动脉造影，观察两侧阴茎背动脉、海绵体动脉病变。 ⑸勃起神经检测：神经在勃起机制中具有重要作用，因此常规检测与勃起有关神经系统在病因诊断中至关理要，尤其是曾有颅脑、脊髓、盆腔外伤及糖尿病史患者。 球海绵体反射潜伏时间（bulbocavernosus reflex latency time,BCRL）：检测阴茎背神经（感觉传入）至骶髓，再由运动传出神经至球海绵体肌，坐骨海绵体肌及肛管括约肌的传导速度，正常应在27～42ms。 尿道肛门反射潜伏时间（urethroanal reflex latency time，UARL）：检测自主神经传导速度，正常应在46～75ms。 阴部诱发电位（pudendal evoked potential,PEP）：检测阴茎神经沿脊髓至大脑皮层的传导速度，正常范围在36～47ms。 Porst在130例阳痿患者中，发现有上述神经系统异常者占66%。北京医科大学泌尿外科研究所53例阳痿患者，异常者占39.6%（21例）。 海绵体电活动单电位分析（single potential analysis of cavernous electric activity，SPACE）：通过观察海绵体肌电活动，了解自主神经及平滑肌变性程度。Stief测定112例阳痿中，49%（55例）示SPACE异常。 ⑹海绵体活体组织检查：目前仍有争议。有些学者认为平滑肌结构的萎缩与消失导致功能减退是造成阳痿的重要因素，然而Mealeman及Jevtich认为年龄差异其结构亦有区别，正常者与病人无明显差异。

识别阳痿症状

一、在性生活过程中 首先要注意性生活过程中是否“曾经”或“偶尔”有过比较满意的阴茎勃起，阳痿患者往往从来不会有满意的阴茎勃起；还可以通过在想到、听到或看到具有性刺激的情景时阴茎是否有勃起反应来判断，阳痿患者往往不会有阴茎的勃起反应；手淫过程在许多方面与性生活具有同样特点，因此可以通过手淫刺激阴茎看一看是否可以出现阴茎的勃起和射精，来判断自己的性能力，阳痿者手淫刺激阴茎不会勃起且不能射精。 二、在早晨起床时 阳痿者一般从不会有满意的阴茎勃起，或者根本无勃起；而性功能基本正常或心理性阳痿患者可以有比较明显的晨起的阴茎勃起。这种勃起程度可以通过科学检查方法发现，例如早期阶段可以采用"邮票"试验或阴茎束带试验来判定。近年来出现了仪器检测(阴茎硬度测定仪)，这种仪器是可以由医生指导患者在家里使用的，可轻松鉴定自己的阴茎功能。 三、其它因素 例如性欲望是否正常、勃起反应的速度、勃起持续的时间、勃起的硬度、性快感强弱。性交频度、手淫时阴茎的勃起反应、晨起阴茎勃起、起病特点、合并疾病、使用药物、生活制度和饮食习惯等情况。

检查化验

血、尿常规

血、尿常规，空腹血糖、高低密度脂蛋白及肝肾功能。

激素测定

激素测定包括血清睾酮、黄体激素（LH）、促滤泡激素（FSH）和催乳激素(prolactin,PRL）。若怀疑有睾酮分泌低下，应测定睾酮水平两次。

染色体检查

必要时行染色体检查。

造影

阴茎海绵体造影适用于怀疑有静脉瘘者。先注入血管活性物质诱发阴茎勃起，然后迅速向海绵体内注射30%泛影葡胺30～100ml，立即摄阴茎正、侧位X线片。有静脉瘘者可有明显改变。 选择性阴茎动脉造影动脉造影是评估阴茎血供异常的定位和定性的主要方法，是一种有创检查，对患有严重高血压病、糖尿病、心肌梗死及脉管炎者禁忌使用。

神经系统检查

（1）自主神经检测：目前尚无直接检查方法，仅通过涉及自主神经病变的器官、系统的功能状况和神经分布及它们与自主神经之间的关系来间接了解，评价其神经功能。检查包括：心率控制试验、心血管的反射性检测试验、交感的皮肤反应、海绵体肌电图、温度域值测试、尿路肛门反射。 （2）躯体神经系统检查：包括阴茎生物阈值测量试验、骶神经刺激反应、阴部神经传导速度、躯体感觉神经诱发电位。

彩色双功能超声检查

彩色双功能超声检查(colour duplex ultrusonography，CDU) 是一种无创伤性检查，高频探头可观察阴茎有无病理性改变，4.5 MHz脉冲测距探头可进行血流分析，测定血流率，结合ICI观察注射前后阴茎血流情况，了解阴茎动脉血供和静脉闭合机制。主要参数有：动脉收缩期最大血流流率（PSV)>25cm/s为阴茎动脉血供正常、舒张末期血流率（EDV)<5cm/s为阴茎背静脉闭合功能正常、阻力指数（resistant index RI）正常人的平均值为0.99。

阴茎海绵体测压

阴茎海绵体测压（cavernometry，CM) 是诊断静脉性阳痿的有效方法，其中维持勃起的灌注流率（MF）与静脉瘘直接相关。MF>10ml/min可考虑静脉闭合。

危害

1、破坏夫妻关系：勃起障碍的出现，导致夫妻生活不正常的事实，关系到两性的和谐与幸福。 2、影响男性生育：勃起障碍患者阴茎难以勃起，无法把精子输至女性的宫颈口，给下一代的生育带来困难。 3、影响自身健康：勃起功能障碍的原发病可能是由于男性自身的一些疾病。常见的是慢性疾病，如糖尿病、高血压 4、引发慢性疾病：阳痿是身体素质下降所导致，如果不积极的诊治，是会导致不能挽回的危害的，时间一长，有可能发展为永久性的功能障碍。 5、心理负担加重：男性在患上阳痿之后，会出现超负荷的心理压力，并长期笼罩在疾病的阴影下，工作、压力都会受到巨大的影响，长时间的情绪压抑、心情苦闷。会导致患者丧失激情，萎靡，甚至是造成心理顽疾。

治疗措施

家庭绿色疗法

1．非性敏感区（激欲区）的爱抚无性交活动，训练1周。以提高身体的感受力，消除紧张心理，唤醒自然和谐的性反应能力。 2．性敏感区的爱抚仍无性交活动，训练1周。继续消除恐怖紧张的心理压力，逐步建立能正常勃起的信心。并促进两性间的亲密感、轻松感和幸福感。 3．勃起功能控制通过以上训练后，阴茎恢复了正常勃起，但要继续训练控制勃起的力量和延长勃起时间。常采用的训练方法有斗篷操练、悬巾操练、Squeeze或se—man手法配合，仍无性交活动，训练1周。 4．正常性交延长勃起时间和控制射精训练在性器官训练获得良好性反应后。进行正式性交。可采用女上方位姿势，开始时要慢，注意力集中于性幻想和生殖器官的感觉上，逐渐增加摩擦力。当迫近射精预感时，立即停止活动刺激，待射精预感消退后再进行摩擦活动。亦可在迫近射精预感时，抽出阴茎，采用Squeezes手法，待预感消失后，再进行性交。如此2～3次训练后，自然射精。训练1周时间。 5． 阳痿的自我按摩 （1）拇指按脐孔30—50次。 （2）双手合掌托阴囊、阴茎，进行搓揉5分钟，用手抓阴茎头向外提拉数次，再搓揉，反复3次。 （3）揉擦腰眼、腰脊、骶脊部50次，使局部皮肤发热。 （4）按摩小腹和全腹，顺、逆时针方向各100次，再用手掌由两肋向脐部推动50次。 （5）中指指腹点按会阴穴（阴囊与肛门之间）30——50次，使之有酸胀感，早晚各1次。 （6）用中指指尖点压、叩击绝骨穴（足外踝上四横指）和三阴交穴（足内踝上四横指），每穴5分钟，每日2次。

营养食疗

注意事项 1．饮食以软食为主，适当地进食滋养性食物，如蛋类、骨汤、莲子、核桃等。 2．宜进食壮阳食物，鸡肉、海虾、羊肾、乌龟、泥鳅、河虾、鹌鹑蛋、海参、金樱子、韭菜、蛇床子等。 3．宜补充锌，含锌较多的食物如牡蛎、牛肉、鸡肝、蛋、花生米等。 4．宜多吃动物内脏。 5．宜常吃含精氨酸较多的食物，如山药、银杏、鳝鱼、海参、墨鱼、章鱼等。 6．不要酗酒。 7．禁食肥腻、过甜、过咸的食物。 食疗配方 ①核桃仁炒韭菜 核桃仁50克，韭菜、香油、精盐各适量。将核桃仁用香油炸黄。"将韭椠洗净，切成段后，放人核桃仁内翻炒，调入精盐即可。佐餐随量食用。功效补肾助阳，适用于阳痿。 ②桂花羊肉 桂花扔克，羊肉500克，鸡蛋清3b毫升，黄瓜、湿淀粉、葱、婪、蒜、鸡汤、精盐、味精、植物抽、香油各适量。将桂花用清水洗净；羊肉洗净切成2厘米厚、4厘米长的大片，加入精盐，加鸡蛋清、湿淀粉抓匀；黄瓜切片；葱、姜切末；蒜切薄片。炒勺中放植物油烧至六成热时，倒入羊肉片，用筷子不断搅动，待羊肉片变白时用漏勺捞出。炒勺中留底油少许，加葱、妻、蒜爆锅，放入鸡汤、精盐、味精、湿淀粉，待芡汁烧开后倾人黄瓜片、羊肉片、桂花及香油，翻炒均匀即可。佐餐食。 功效补气养血，益肾壮阳。适用于久病体虚，腰腹冷痛，寒疝酸痛等症，另外通过狗鞭、泥鳅，鹿肉等食物是没有作用的食疗方法，因为这些食物通过高温后里面的海绵体就不存在了。

精神性阳痿的治疗

所谓精神性阳痿，其实就是指因心理因素为主要原因所导致的阴茎勃起困难。俗语说："心病还需心药治"，对于心理原因造成的阳痿，当然应该从"心"治疗，恢复对性能力的自信。 精神性阳痿的心理特点是： 1）发生阳痿的人，可能同时存在“抑制型”体质的特点。对性的要求不十分迫切，对性生活感到索然无味的次数较多。 2）极端被动，性格多数极度宁静，驯顺而又极少愠怒，自己不能主动寻求刺激。 3）要求女方有热烈的性反应，而女方不能满足时，勃起无力，这是一种不满足的心理反应。 4）有过畸形性生活的人，在与异性接触时，可能出现阳痿。 5）对女方怀过多的钦佩、崇敬心情，同房时拘谨而不热烈。

分型诊疗

由于导致男性阳痿的因素有器质性也有精神性的，还有混合型的，混合型阳痿综合了精神性阳痿和器质性阳痿的病因与症状。因此在治疗阳痿上，分型诊疗的方式是很科学的，因为该方法是找出患者病因的基础上，根据患者的病情、病因专家为其制定适合个人的个性化治疗方案。

阳痿区分

1．心理性勃起功能障碍也表现为勃起功能障碍。但病人常有精神创伤、同性恋、夫妻感情不和或精神焦虑、抑郁等病史，且在某些特定情况下如手淫时、睡眠中或与另一伴侣在一起时可以正常勃起。夜间阴茎勃起正常。阴茎血流检查正常。 2．神经性勃起功能障碍是指阴部神经通路的结构和功能的完整性遭到破坏而发生的勃起功能障碍。当外周神经损伤时体检可发现肛指反射、海绵体肌反射减弱或消失；反射性阴茎勃起减弱和消失。还可通过神经电生理测试进行鉴别诊断。 3．动脉性勃起功能障碍是指因为阴茎动脉发生病变或异常而引起的勃起功能障碍。应用药物性阴茎双功能超声检查（PPDU）可以了解海绵体动脉的直径、收缩期最大流速及血流加速度。 4．静脉性勃起功能障碍是指因为阴茎静脉发生病变或异常而引起的勃起功能障碍。应用海绵体测压和海绵体造影可以了解有无静脉瘘。 5．阳痿与甲状腺疾患的区别：甲状腺疾患与阳痿存在着明显的联系，甲状腺患者阳痿的出现也是常见的，然而在临床上却很少见到因阳痿而就诊的。其原因有，一是其他症状较重，掩盖了阳痿所造成的影响，病人无心顾及性功能的状态。二是由于传统观念的影响使病人难于启齿说及这方面的情况，怕被人耻笑。三是病人的自我抑制，认为就不应该考虑和谈及此事。其四，是内科或外科医生根本没有认识到这种情况，认为无需特别的关照和治疗：实际上医生在这方面考虑和指导将产生有利于疾病康复的效果。甲状腺疾病的诊断就是根据症状和测定血中的T3，T4水平（T：是血液中游离甲状腺素，T4是血液中结合状态的甲状腺素）。这两种激素的含量水平基本反映了甲状腺功能状态，是一种必要的检查。

护理与预防

护理

真诚地关心、帮助他们 对静脉性阴茎阳痿患者配合手术治疗，使他们康复信心倍增，另外再给患者提供一个思想感情上安全的环境，加强护患沟通，客观、详细了解其阳痿的发生、发展，以往的诊治经过与结果，尽可能探寻引起功能障碍患者的精神心理或社会家庭因素，针对实际问题实行相应的护理措施。

阳痿的预防

1、学习性知识 有的未婚男子自称阳痿（无性欲或不能勃起），往往只是没有足够刺激引起性欲，不能视为病态。新婚夫妻性生活时，男方紧张、激动，女方恐惧、羞涩，配合不好，导致性交失败是缺乏经验，不是病态，要互相理解、安慰，随着时间推移大多能满意和谐。 2.锻炼性技巧 光有性知识，是不可能在性生活过程中直接得到满意的结果，只有在性生活时不断的磨练，探索，夫妻之间相互搭配，挖掘新的性技巧，这样才能使性生活更加有乐趣，自然，良好的性生活方式和满意的性生活答案，有助于夫妻双方的心理健康，达到预防阳痿的目的。 3.了解生理波动。 当男子在发热、过度疲劳、情绪不佳等情况下出现一时性的或一个阶段的阳痿，多半是一种正常的抑制，生理的波动，男方不要徒增思想负担，女方不要因之埋怨、指责，以免弄假成真，导致阳痿。 4.谨慎用药。 避免服用或停止服用可能引起阳痿的药物。如因疾病必须服用某类药物时应尽量选择那些对性功能没有影响的药物。 5.节房事。

长期房事过度，沉浸于色情，是导致阳痿的原因之一。实践证明，夫妻分床，停止性生活一段时间，避免各种类型的性刺激，让中枢神经和性器官得到充分休息，是防治阳痿的有效措施。 6．饮食调养。

狗肉、羊肉、麻雀、核桃、牛鞭、羊肾等；含锌食物如牡顿、牛肉、鸡肝、蛋、花生米、猪肉、鸡肉等，含精氨酸食物如山药、银杏、冻豆腐、缮鱼、海参、墨鱼、章鱼等，都有助于提高性功能。 7．提高身体素质。

身体虚弱，过度疲劳，睡眠不足，紧张持久的脑力劳动，都是发病因素，应当积极从事体育锻炼，增强体质，并且注意休息，防止过劳，调整中枢神经系统的功能失衡。 8. 消除心理因素。

要对性知识有充分的了解，充分认识精神因素对性功能的影响。要正确对待“性欲”，不能看作是见不得人的事而厌恶和恐惧；不能因为一两次性交失败而沮丧担忧，缺乏信心；夫妻双方要增加感情交流，消除不和谐因素，默契配合，女方应关怀、爱抚、鼓励丈夫，尽量避免不满情绪流露，避免给丈夫造成精神压力；性交时思想要集中；特别是在达到性快感高峰，即将射精时，更要思想集中。 9.中草药调治 近几年来国际国内对中草药治疗阳痿早泄等症的研究较多，多数研究对中草药制剂治疗阳痿早泄的疗效是肯定的且无副作用。

早泄患者日常注意事项

在早泄的治疗上，除了要树立治疗的信心外，还要在日常生活中注意以下事项： 1．注意婚前性教育和性指导，掌握一些性生活的常识，了解和掌握正常的性交方法和性交过程. 2．不要酒后性交。尤其是大量饮用烈性酒后，反而会导致男方阴茎勃起不坚或早泄，妨碍性生活和谐；而且酒后受孕会危及胎儿。 3．节制性生活，不利于雄性激素的释放。时间久了就会引起早泄。 4．处理协调好人际关系，家庭关系，以及夫妻关系，保持心情舒畅，努力营造好温馨、良好的家庭氛围和幽静的性生活环境。 5．注意生活要有规律，加强体育锻炼，如散步、气功等均有益于自我心身健康和精神调节。 6．偶然出现早泄，女方理应安慰、谅解、关怀男方，温柔体贴地帮助男方克服恐惧、紧张、内疚心理，切忌埋怨、责怪男方。

认识误区

把婚后初期几次性交失败当作阳痿 这种情况颇为多见，其实是违背了配偶之间开始性生活后必须有几个月磨合期的原则。也有个别新婚夫妇房事不佳，是由于婚前偷尝过禁果，当时在摸索、尝试、紧张、害怕等复杂心情下行事，失败率高，于是在脑海中留下自己性能力不济的阴影。这种情况更应在婚后房事中有一个调适的阶段。 把不能引起女方情欲高潮视为阳痿 这是更大的错误，只要男方阴茎能勃起与置入，通过性交动作完成射精及达到情欲高潮，便不是阳痿。男女性功能特点之一即是“男快女慢”，所以男方如已射精，女方尚未进入性高潮，这是一种生理现象，至多是性生活不够和谐问题，绝不应认为是阳痿。 认为手淫必然引起阳痿 现代医学已经证明，此类阳痿的发生，从本质上讲并非是由于手淫损害了性器官，而恰恰是长期手淫招致的心理因素在作怪。即使是一个长期手淫者，只要能解除上述种种心理“疙瘩”，就未必会发生阳痿。 以为阴茎勃起反应不明显为阳痿 有不少青少年这样陈诉：以前在看了某些带有色情内容的影视书刊图片，或想入非非于某个喜爱的女孩时，阴茎会自然地勃起，但是现在这种反应不明显了，是不是得了阳痿？错了！答案很简单，由于没有来自于配偶完整的性刺激，包括视、听、触、嗅等各方面性刺激，也由于没有真正的性交实践，单凭阴茎勃起与否，是不能作阳痿诊断的。 误把性交对象改变后勃起不济认为是阳痿 有的人与自己妻子性生活一切正常，勃起功能良好，但在婚外恋中性交却一蹶不振。相反，有的人与自己妻子行房事，也许出于没有新鲜感，发生勃起不佳，但在外遇时房事却十分出色。这些都是性交对象改变后出现的情况。从真正意义上讲，有这种“选择性”阳痿的人不是一个真正的阳痿患者。 频繁遗精必然导致阳痿 健康未婚男子每月遗精1～2次属正常，4～5次以上是多了些，这可能与生殖泌尿器官炎症或某些生活因素诱发有关，例如穿紧身裤、夜间睡眠局部太热、白天过分劳累等。但现代医学已经明确，遗精与阳痿之间没有必然的联系。

最新治疗

第一步：明确病因

针对早泄复杂的病因，运用高科技尖端仪器，对与性功能障碍相关的各个项目进行专项检测，准确查明导致性功能障碍的病因，采取针对性的治疗措施。

第二步：心理治疗

全面了解患者的发病过程，从中寻找诱发原因，积极进行心理引导，帮助患者消除思想障碍，增加恢复的信心。

第三步：穴位治疗

运用尖端性功能障碍诊断治疗仪，通过专用器具施治于人体阴茎及有关穴位，调节大脑皮质功能，兴奋脊髓性中枢活动，扩张阴茎动静脉血管，激活海绵体动力、增粗阴茎海绵体的体积等整体治疗效果。

第四步：抽吸训练

通过真空负压、抽吸训练，兴奋脊髓性功能中枢，帮助阴茎勃起，增强阴茎海绵体血液充盈和减少血液回流，提高阴茎硬度和维持勃起时间，增加阴茎肌肉活力改善阴茎的主动勃起功能。同时，利用模拟阴道温度，中药液按摩及电脉冲等功能，有效地调节阴茎的被动勃起功能。

第五步：辨症施治

针对内分泌问题、生殖系统炎症、血管供血不足等引起的性功能障碍进行辨症施治、分类诊治。中西结合，科学组方，调理气血、疏通经脉、消除炎症、提高免疫力，促进疾病康复，尤以中药调理为主。

第六步：康复检查

通过了解患者的性生活状况，及时解决性生活中遇到的各种心理问题，从而巩固和增强患者对性生活的信心。并根据病情的不同，对康复患者进行定期康复检查，彻底排除复发可能。

第七步：纯药物治疗

治疗方法：肉苁蓉（酒蒸）、杜仲（盐水炒炭）、硫黄（制）、巴戟天（盐炒）、羊腰子、淫羊藿、狗肾（烫）

关于阳痿的一些常识

阳痿的发病率

按照阳痿的定义，美国马萨诸塞州研究（MassachusettsMaleAging Study，MMAS）进行阳痿流行病学调查是迄今最规范和可信者。1987—1989年在马萨诸塞州波士顿地区的11个随机选取的市镇中随机抽取1 290名40—70岁男性回答问卷（11EF），内容包括性交或性活动频率、完全勃起频率、晨间勃起频率、6个月内是否在性交前和性交中出现勃起问题、对性生活和性关系的满意度等9个问题。 此外，由阳痿患者本人评价自己的阳痿程度，分为轻、中、重度（完全）3级，并经过统计学处理。在MMAS全部样本中，40—70岁男性的阳痿发病率是52%。轻、中、重度（完全）阳痿的发病率分别是17．2%、25．2%和9．6%，重度阳痿随着年龄的增加而增多的趋势，其发生率由40岁的5%到70岁的15%。 据此结合同期的人群资料推断，约1800万名40—70岁的美国男性有阳痿。中国目前还没有规范的流行病学调查资料，估计中国有1亿多人患不同程度的阳痿。这一结果提示，阳痿是中老年男性的常见病、多发病。

阳痿的风险因素

一、肾疾病：肾功能严重受损多伴有阳痿。在需要透析治疗的病人中有 75%患有阳痿。 二、严重的抑郁症：有90%的抑郁症病人出现重度或中度阳痿。 三、糖尿病：糖尿病影响到血管系统和神经系统，是一种常见的阳痿的并发症。近一半的男性糖尿病病人患有阳痿。糖尿病患者阳痿发病年龄比普通人群提前10至15年。 四、心理性阳痿：在50岁以上的人群中，心理性阳痿约占10%，年轻人中这种类型的阳痿更为多见。

阳痿和手淫的关系

手淫是男人中常有的性行为，是标准的性生活方式之一。手淫会引起阳痿吗？事实上，阳痿与手淫的发生没有直接关系。 的确有一些人担忧手淫会诱发阳痿，事后也真的有人发生了阳痿。但现代医学已经阐明，此类阳痿的发生，从本质上讲并非是由于手淫损害了性器官，而恰恰是长期手淫招致精神与心理因素作怪。事实上，手淫者心理活动十分复杂，往往处于焦虑、内疚、抑郁、不安之中，这种不健康的思维活动会妨碍性功能正常发挥。然而，即使是一个长期手淫者，只要能解除上述种种精神“疙瘩”，就未必会发生阳痿。 据调查有96%的男性和55%左右的女性在婚前都有过手淫行为。从生理角度看，适当手淫可以使青春期的性冲动和性紧张得到缓解和松弛，也不造成对他人的危害。手淫的主要问题是许多人事后心理负担过重，如恐惧感、负罪感、焦虑以及欲罢不能等心理因素导致正常的工作和生活产生不良影响。手淫是否会导致阳痿呢？实际上两者没有直接的联系，许多男性青年还没有过正常的性生活，只是觉得自己的阴茎勃起时硬度不够就怀疑自己阳痿，这是毫无必要的。一般来说，阴茎勃起的硬度与刺激的方式及时间长短有关，在手淫或性兴奋的情况下阴茎勃起的硬度与正常性交时是不一样的，正常性交时硬度会高一些，何况，如果不是阴茎插入阴道有困难，阴茎的硬度对性生活也并无太大的影响。希望你能对手淫有正确的认识，适当为之对身体并无害处，但手淫毕竟不是正常的性生活方式，尤其是过度和成瘾会对身体造成很大的消耗，同时也会因习惯于这种方式反而会在将来真正的夫妻同房时产生心理上的不适，所以还是应该将手淫的次数加以控制。

过度手淫导致阳痿

过度手淫必然造成泌尿生殖系统长期充血，局部免疫力下降，引起前列腺炎，前列腺炎是阳痿的诱因之一。其次，过度手淫，会使中枢神经长期处于兴奋的状态，性神经长期处于兴奋状态而得不到适当的休息就会造成性神经的疲劳，引起性欲减退等。 最后，手淫会导致思想负担过重，长期的精神压抑，大脑皮质受到抑制而失去对下级中枢的控制，导致阴茎不能勃起。 专家建议患者减少或戒除手淫，不看色情电影，转移注意力，发展积极向上的兴趣爱好。

引起阳痿的不良习惯

吃违禁药物

例如吸食大麻、海洛因、麻古、摇头丸。

压力过大

压力和焦虑都能够影响到情欲反应，从而发生阳痿，这种情况叫做是心理性阳痿。吸烟 吸烟对身体会有着很大的害处，可能引发癌症、肺气肿等疾病。睡眠 睡眠不足，身体新陈代谢功能严重失调，引起排泄功能不能正常运转，容易引起阳痿状况。

酗酒

酒精有镇静神经系统的作用，对于阴茎勃起的能力会有所影响。

阳痿的禁忌药物

所有服用有机硝酸盐类药物的病人，比如冠心病患者应警惕，硝酸盐类药物与万艾可合用导致血压急剧下降、心脏缺氧的危险。所以，当患者接受长效的硝酸盐类药物治疗或使用含有短效的硝酸盐类药物时是绝对禁止同时服用治疗阳痿的药物的。如果病人患严重心脑血管病，最好也不要进行服用这种药物，以免引起身体不适，丧失自己的性命。 尽量少服用内服有激素类药物，对人身体的副作用相当大，可能会造成人体习惯性阳痿和习惯性早泄。

如何判断是否阳痿

1、手淫勃起反应:轻度者基本正常；中度者勉强勃起，重度者完全无反应。 2、勃起持续时间:轻度者有时不能持续勃起，中度者往往不能插入阴道，重度者完全不能插入阴道。 3、勃起硬度：轻度者基本可获得性快感与性满足；中度者经常不能插入阴道，重度者完全不能插入阴道。 4、阴茎夜间勃起测量：是鉴别功能性阳痿、器质性阳痿的简便方法之一。 ①邮票测量法：用新邮票制成阴茎大小圆筒形，套在阴茎上过夜，若邮票套筒裂开，提示阴茎曾有勃起。 ②阴茎测董带测量：用三色(红、黄、蓝)阴茎测量带套于阴茎上过夜，第二天检查三色带断裂情况，判断夜间有元勃起及勃起的程度。 ③阴茎周径测量带测量：用市售的阴茎周径测量带套于阴茎上过夜，方法问②所述。

病情反复的原因

1、药物疗法治标不治本。药物疗法治疗阳痿往往只能治得了一时，一段时间过后，阳痿会再次困扰男性。 2、心理因素所致。缺乏与妻子必要的交流与沟通。阳痿也是一种心理性疾病，需要妻子的鼓励与安慰，但由 于很多男性不愿意让妻子知道自己不举的事实，造成不必要的家庭矛盾。 3、性生活不节制。不节制房事，纵欲过度。有些人阳痿刚有些好转，就不注意合理安排房事，过度纵欲，以 致，阳痿去而复返。 4、自已乱服补药、壮阳药。听信一些江湖偏方，自行处理，乱服补药、壮阳药，不但没有解决阳痿问题，还会加重病 情，错失最佳治疗时机。 5、忽略包皮过长导致的阳痿。由于缺乏正确认识，头痛医头，脚痛医脚，然而真正导致阳痿的包皮过长或包茎等却没有进行处理，所以反反复复，不得治愈。 6、不健康饮食导致阳痿。长期服用某种药物及嗜烟，酗酒都是导致阳痿久治不愈的罪魁祸首。