老年人心理护理

一、概述

随着我国人口逐渐老龄化，老年患者日益增多的情况下，在护理过程中要求我们了解老年患者的心理情况、加强与他们的沟通和联系、了解他们的心理需求。不断改善护理工作，从而提高护理质量。

当代医学模式是由"生物医学模式"向生理-心理-社会医学模式改变，护理工作也由"以疾病护理为中心"转向"以病人为中心"。随着我国人口逐渐的老龄化，老年患者日益增多，而了解他们的心理活动和情绪的变化，采取最佳的心理护理措施、调节他们的心理活动，才能更有效地促进老年患者早日康复。笔者在门诊工作中接触了许多老年患者，通过细致的观察并与之交流中总结出一些体会与大家共同探讨。

二、老年人心理特点

当人步入老年后，社会角色发生重要改变，似乎已退出了舞台中央。退休后的失落、与子女的代沟、与社会的脱节等渐被忽视的地位、凸显了他们的矛盾心理。在机体机能方面衰退的情况下，心理状态和生理状态会发生明显变化。会出现强烈的失落感和无力感，也会相应引发一系列特征出现:自尊、固执、孤独、自卑、落寞、返童、怀旧等。

三、个性与疾病

在通常情况下，很多病人都能正确地估计病情，听医生的吩咐。一个精神健康的、性格稳定的、心理上成熟的人通常能比较现实地对待疾病(年龄≠成熟)。并且实事求是的估计病情，积极地通过检查和治疗摆脱疾病。一般来说，在躯体有病时，人的个性对于身体疾病的反应也是带有病态性质的。一个往往很安静的人可以表现为精神不安、抑郁和焦虑。

身体患病时神经精神的障碍一般都是由心理-躯体功能关系的失调和个性对疾病的反应造成的。在这种复杂的神经精神失调的情况下，每个人对于病情的反应亦不尽相同。个体对疾病的反应，除与个体的主观因素有关外，也还取决于疾病发展的严重程度以及发展阶段治疗的特点和心理治疗的水平。由于病人个体的特征不同而存在着对疾病的不同态度，所以人们对疾病的态度可以按其个性特点被分为以下五种类型:虚弱抑郁型、精神衰弱型、疑病型、歇斯底里型、漠不关心型。

1.虚弱抑郁类型的病人最大的特点是时刻想着自己是病人，情绪低落、愁眉不展，看到健康人之间谈笑和生活上互相关心时他们会生气。这类病人总是述说身体不适，千方百计以此引起周围人们对自己的关注。

2.精神衰弱型的病人对疾病充满不安和恐惧，坚信自己的处境极坏并等待一切严重的后果。他们到处打听，找一个医生又一个医生，不管别人怎样劝解，经常会对照自己亲人或熟人曾有的症状，以为自己也害了类似的病。

3.疑病型的病人对于疾病的不安和怀疑情绪极少，他们更多的是坚信自己有病，这类病人的主诉有时十分逼真，把从健康杂志或书报上看到的症状想象成自己的症状对号入座。

4.歇斯底里型的病人最大的特点是极力夸大自己的病情。这类病人要求他人对自己要百般照顾，他们总是埋怨周围人对自己关心照顾不周，对自己的病痛同情不够。在医院里，他们总要指责医护人员冷漠。当医护人员满足了他们的愿望之后，又往往造成他们对某个医护人员的依赖和盲目崇拜。

5.漠不关心型的病人对自己的健康毫不关心，否认自己有病，拒绝对自己体检和实施医疗措施。

四、针对性护理

护士要做到举止端庄，态度和蔼可亲。对患者和家属都要尊重，针对老年患者的不同特点、不同个性、文化差异进行有效的交流和沟通。

1一个人病前的个性结构可以影响到病后的行为和反应，一个人对疾病的态度和反应也往往表现出这个人的个性特征的最真实的侧面。理智能力差的人会"一头栽在疾病之中"而老年人患病还会想到死亡的来临。对待虚弱抑郁型的患者应在轻松的环境中，使他们把心里话说出来。即不盲目乐观也不惧怕疾病，放松自己、愉悦自己、从疾病的阴霾里走出来。

2对待精神衰弱型的病人应是心平气和的。有目的的讲解与之疾病相关的情况，但必须详细具体的了解这类患者的病因，通过一些必要的检查手段确定诊断后给予相应的治疗和护理。

3对疑病型的病人从心理学角度上看要对病人耐心细致，这种耐心的表现不单是诊查方面认真负责，而且在诊治过程的开始到结束都严格按照科学规律办事。消除他们的疑虑，使他们对医护人员充满信服。

4歇斯底里型的病人、如果安慰他们时说:"你的病不重，不要过分担心"等，不但不会使他们安静，反而会加重他们的歇斯底里的反应。为了适应每个患者的个性对于疾病的反应，在与病人交谈中要时刻牢记自己的职责是解除病人的痛苦，所以要把各种心理的病态当做病人的痛苦一样去给以理解和帮助，让他们正视现实，按实际情况制定生活计划。不能牵就和毫无根据的鼓励，帮助他们战胜疾病。

5有些病人否认自己有病，其原因大部分是患者不能忍受现实状况和不可能认识自己已患了严重和危险的疾病。对待这类患者应该极端体贴，要从病人的兴趣出发有策略地进行治疗和护理，通过复检等手段用事实让患者及家属相信科学、摒除杂念、积极配合治疗和护理。

6满足患者对自身疾病及相关知识的需求，向患者讲解相关疾病的转归及注意事项。在遵守保护性医疗原则下，以通俗易懂的语言，向其解释说明，消除思想顾虑，增强战胜疾病的信心。

7态度决定一切，把热情对老年人多倾注一些，减轻他们的孤独感和失落感，多说几句话多几个搀扶的动作，都会使他们感到温暖。

8护士必须注重护理效果，才能真正体现护理价值。要不断地找出工作中的不足，改进和完善护理工作。这需要我们日常细心的观察、不断地分析探索和努力。

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1.常用防御机制包括

A:否认

B:压抑

C:合理化

D:以上都是

2.社会交往的技巧包括

A:为共同目标，努力付出

B:追求被了解，而不是被认可

C:积极的感知力

D:以上都是

3.自我防御的种类包括

A:成熟性防御和不成熟性防御

B:积极防御

C:消极防御

D:以上都是

4.改变自己的原则包括

A:改变不要太剧烈

B:要舒服，先要不舒服,

C:随时调动自己的情绪

D:以上都是

5.1998年在爱库玛尔会议上确定了积极心理学的三大支柱包括

A:积极情感体验

B:积极人格

C:积极的社会组织系统

D:以上都是