医学科普
发表者：王武庆 人已读
传统使用显微镜进行中耳炎手术，不过显微镜的缺点是不能产生有角度的视野，也不能通过狭窄的管道，外耳道的直径不大，所以使用显微镜做鼓膜修复，往往需要进行切口，撑开外耳道后手术。即使这样，也无法观察到咽鼓管的情况。
因为显微镜手术观察的范围小，当中耳炎的病变累及到鼓窦或者乳突时，或者病变在鼓室的角落时，往往需要做耳后切口，并用电钻磨开耳后的骨质，除了切口会产生疤痕，需要理发，也会因为电钻的使用，产生比较大的噪音。
内镜的手术可以克服这些缺点，有更广阔的视野，可以抵近观察，相当于把眼睛伸进耳朵里。内镜手术往往也不需要理发。
这是内镜手术后的情况，不需要理发。外观很好。
因为没有切口，所以患者的恢复特别快。很多患者2周即可痊愈，而显微镜手术经常需要2个月才完全好。
下面是显微镜手术的术后情况，差别比较大。
内镜的观察图像很清晰。
手术是这么做的：
内镜下也可以处理复杂的中耳炎，不管患者有无流脓，不管中耳的病变有多严重，也不管胆脂瘤是否到达乳突，目前90%的中耳疾病，都可以通过内镜手术完成。内镜下可以经过耳道进行外耳道后壁骨质的少量去除，暴露乳突内的胆脂瘤。因为内镜的角度视野，我们可以用70°的内镜，加上内镜本身的130°广角视野，内镜可以观察到隐蔽角落成角270°的地方。
当然，内镜手术也有缺点，就是单手操作，需要术者进行良好的训练，还有就是镜头有时候起雾，但可以用防雾剂解决。随着内镜器械的改善，这些缺陷逐渐都会变得不明显。
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发表于：2018-10-07
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