全膝关节置换术治疗严重膝骨关节病——广东省中医院杨伟铭

膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患。多患于中老年人群，其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。也会有患者表现肿胀、弹响、积液等，如不及时治疗，则会引起关节畸形。

膝关节炎的发生一般由膝关节退行性病变、外伤、过度劳累等因素引起。膝关节炎多发于中老年人，是引起老年人腿疼的主要原因。另外，体重过重、不正确的走路姿势、长时间下蹲、膝关节的受凉受寒也是导致膝关节炎的原因。

多数膝关节炎患者初期症状较轻，若不接受治疗病情会逐渐加重。主要症状有膝部酸痛、膝关节肿胀、膝关节弹响等症状。膝关节僵硬、发冷也是膝关节炎的症状之一，以僵硬为主、劳累、受凉或轻微外伤而加剧，严重者会发生活动受限。

X线表现关节间隙变窄，中央部位软骨下骨小梁数目增加，表现密度增加，间距变小，骨小梁方向与关表面更重直，而厚度无改变，呈“象牙样”改变，外围部位软骨下骨质发生萎缩，出现囊性改变。软骨下囊泡发生在骨质疏松区，骨小梁消失，骨髓呈纤维粘黏液样物质，囊腔内有死骨、软骨碎片。

对于严重的膝骨关节炎，可选择全膝关节置换术治疗。

图1 膝关节退变，内翻畸形，屈伸功能受限患者

图2 微创全膝关节置换术 术中患膝屈伸活动情况

图3 各种关节退变畸形情况

图4 患者术后膝关节功能恢复情况

广东省中医院 骨关节科 运动医学中心

杨伟铭医师 广东省中医药学会运动医学委员会委员。

擅长：

各种运动损伤疾病的诊治，如肩袖盂唇损伤、韧带损伤、半月板损伤、髋关节撞击综合征等。

各种骨关节病的诊治，如肩周炎、股骨头坏死、膝骨关节病、颈肩腰腿痛、风湿痹症等。

擅长行微创无痛髋、膝关节置换术及关节镜术。

中医功底扎实，善于辨证施治，治疗痛症，效果确切。

2016年获中国南区关节手术挑战赛冠军，2017年获方圆工程全国总决赛亚军。

主持参与多项国家级、省部局课题，发表SCI论文、核心论文20余篇，应邀多次在全国学术会议上发言。