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学术前沿

上气道咳嗽综合征

发表者:薛飞 人已读

慢性咳嗽的主要原因有上气道咳嗽综合征、哮喘和胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)。

上气道咳嗽综合征[1](upper airway cough syndrome, UACS)是指由于鼻及鼻窦病变引起的,以咳嗽为主要症状,伴或不伴鼻后滴漏综合征(postnasal drip syndrome, PNDS),鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后或咽喉部,或反流入声门及气管,导致以慢性咳嗽为主要表现的综合征[2-3]。UACS最常见的三个病因是慢性鼻炎、鼻-鼻窦炎及变应性鼻炎,经特异性的积极治疗鼻部疾病,绝大部分病人疗效较好。UACS是导致慢性咳嗽最常见的原因,也是感冒伴发咳嗽的主要原因。UACS源于美国胸科医师学院(ACCP)于2006年修订的系列慢性咳嗽临床诊疗指南,代替了早前文献中所常用的鼻后滴漏综合征(postnasal drip syndrome,PNDS)。所谓鼻后滴漏是指鼻腔和鼻窦的分泌物流到咽部,可能导致PNDS。诊断PNDS主要依靠患者主诉分泌物从鼻咽部流到咽喉部的感觉,流涕或频繁清嗓。检查可见鼻咽部或口咽部有黏性或者黏脓性分泌物,黏膜可呈鹅卵石样表现。

UACS的治疗主要是针对原发疾病的治疗。病因不明时,可采用经验性治疗。治疗一般性原则为:①避免接触致病因素;②控制炎症,减少分泌物;③治疗感染;④矫正鼻部解剖结构异常等[3]

目前有关UACS的综述和专家述评较多,由于UACS尚无明确的诊断标准,且临床症状并无特异性,所以针对UACS的基础与临床研究均十分欠缺,有待进一步的深入研究。

参考文献:

1. Chang AB, Glomb WB. Guidelines forevaluating chronic cough in pediatrics: ACCP evidence- based clinical practice guidelines. Chest, 2006, 129(1 Suppl):260- 283.

2. 中华医学会儿科学分会呼吸学组、中华儿科杂志编辑委员会. 儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行). 中华儿科杂志, 2008, 46(2):105.

3. Pratter MR. Chronic upper airway cough syndrome secondary to rhinosinus diseases (previously referred to as postnasal drip syndrome): ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest, 2006, 129(1 Supp l): 63-71.

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2010-12-12