瓷贴面和树脂贴面的比较与选择(附照片)

爱美之心人人有，都希望自己有一口漂亮的牙齿。在牙齿美容技术中，人们关注和认可“树脂贴面”和“瓷贴面”技术，也希望这二种技术的比较。确实，二者除了“贴面”二字和美容效果类同外，制作工艺、材料、临床技术等都不相同。在此根据多年临床经验，对二种“牙齿贴面”技术进行归纳比较，为大家的选择提供参考。

一、瓷贴面和树脂贴面的美学整复前后照片

二、瓷贴面和树脂贴面的效果、寿命、变色、价格等问题

三、树脂贴面没有广泛开展的原因分析

四、树脂贴面和瓷贴面发展的来龙去脉—完全不同的技术路线

五、如何选择适合自己牙齿情况的技术方法

正文

一、瓷贴面和树脂贴面的美学整复前后照片

究竟瓷材料与树脂材料的修复效果怎样？有何区别？现将瓷贴面和树脂贴面治疗前后的照片展示如下，给大家一个直观印象。

1、全瓷冠与树脂贴面一体修复结果。

患者，女，（45岁例1），上前牙齿美容六颗牙，其中一颗是全瓷牙，其余五颗为树脂贴面，治疗前后对比照。同一患者口腔内同时出现二种材料修复体的数量少。

（例1）

2、瓷贴面（例2，例3）

例2，女，30岁，瓷贴面修复前-后照（例2）。

例3，女，45岁，瓷贴面修复前-后照（例3）。

3、树脂贴面（例4，例5，例6）

例4，女，35岁，树脂贴面治疗前-后照（例4）。牙缝大，牙齿形态差。

例5，男，52岁，树脂贴面治疗前-后照（例5）。牙缝大，牙齿前翘，牙齿过长。曾经就诊讨论了正畸、隐形矫正、全瓷牙、瓷贴面等方法。考虑美学效果、减少损伤预防并发症、减少治疗时间周期、减少费用等问题，最终选择了树脂贴面技术。

例6，女，23岁，树脂贴面治疗前-后照（例6）。这组照片显示了治疗过程，突出说明，树脂贴面可以同时快速超微创的解决多个牙齿的、多个问题、能同期修复的技术关键问题。树脂贴面非常适合治疗氟斑牙。

二、瓷贴面和树脂贴面的效果评价、诊疗流程、寿命、变色、价格等

瓷贴面技术是目前应用广泛并被认可的牙齿美容方法，树脂贴面技术经过了二十几年的探索，终于随着先进树脂材料的诞生迈入了成熟的临床应用阶段，文章《直接树脂贴面快速微创牙齿美容修复》进行了介绍。人们对树脂贴面的认知尚处于初级阶段，对其制作流程、材料特性、整复效果等情况更是知之甚少，甚至误会将多年前的负面评价误解为目前的技术方法和水平。在此，以大家熟悉的瓷贴面技术效果为参照，介绍树脂贴面的技术特点、效果、寿命、材料等情况。

㈠、整复美容效果

牙齿美容不同于牙病治疗，不仅仅是客观指标正常，还要追求主观上的视觉美感和精神满足。在此参考前面实例前后照片，介绍大家关心的二种“贴面”的美学修复情况。

①不同“贴面”完成人不同，

瓷贴面由医生和技工协作，流水作业完成“瓷片”制作和粘接。

树脂贴面由医生独立完成。优点是牙齿信息不必传递给第三者（技工），医患当面直接沟通，可以保证信息及时准确。其即刻显现的修复效果，避免了技工制作瓷片过程的不确定性，使患者非常安心。

②不同“贴面”完成时间不同：

瓷贴面与全瓷冠制作类似，瓷片由技工完成，需要大约十天左右。

树脂贴面是在患者坐上牙椅到下牙椅之间的时间段内“快”速完成（步骤复杂介绍见后），每颗牙齿用时约30分钟左右就能看到效果，可以即刻检验和调整！这也是很多患者喜欢的优点。

③ 患者的评价是最准确最有价值的参考：

不论怎样，美学修复效果得到患者的认可才是硬道理。在我开展树脂贴面技术近二十年中，亲身体验者几乎没有对树脂贴面的效果的负面评价，非常满意占绝对主流，可见大家是认可这项技术和效果的。请参考（好大夫网患者评价）

④瓷材料和树脂材料特性与效果区别

所谓美学效果，就是牙齿形态色泽排列等因素，通过光反射到眼睛后，在大脑中的反映。其中颜色是由亮度和色度（色调和饱和度）共同表示的，色调指的是物体色彩的总体倾向，是大的整体的色彩效果。

瓷贴面是一次高温成型，不通透、无层次感，立体感偏弱。瓷贴面主要体现“亮”的视觉效果。有时为了掩盖色变牙齿，只能选择不通透的白垩色，就造成了临床常见的“假白”现象，所谓的“超薄”为了遮色更容易出现这种现象。（图7-瓷贴面）

树脂贴面是直接分层堆塑、成型、固化，更符合《牙齿成色原理》。树脂贴面以色度为主，主要特点是“温润”和“通透”，相对立体感强，体现的是自然协调的视觉效果（图8牙齿层次图）。树脂分层依次用牙本质色、牙釉质色和透明色，既可以充分覆盖色变部分又可以形成立体层次的自然色泽，避免“假白”现象的出现。这个效果是现有其它牙齿修复材料难以达到的。

（图8-牙齿层次牙本质、牙釉质、透明层等）

⑤高级美学树脂材料

在此特别介绍高级美学树脂材料，该材料是纳米级细腻流体树脂，具有光折色率与自然牙釉质一致的物理特性，修复后的牙齿通透感好、不呆板、光学立体美学效果尤其突出，质感堪比天然牙。该材料强度是普通树脂的六倍，耐磨性适度，不会对对颌真牙造成伤害磨损。目前的其它瓷材料等尚不具备这些物理特性。（图9典型图）

㈡、技术路线和制作流程不同。

同是“贴面”二字，很容易混淆二者的制作程序。实际上，二者的完成过程完全不同。

1、瓷贴面制作程序是医生牙体预备、制取患者模型、比色，将采集的信息传递给技工。技工制作瓷贴面（片），这个“瓷片”的制作很重要，要符合未见面的患者对“瓷片”的色泽、形态、质感等的要求。最后交由医生进行粘接固定。

2

、直接树脂贴面是由医生全程亲自操作“分层雕塑”完成，即一层一层不同树脂分别固化堆雕成形，符合天然牙齿的成色原理，最终可以显示层次感强的立体自然美学效果。这个过程虽然每颗牙齿不足30分钟，看似简单，实则操作步骤复杂，技术难度大，包括牙体整备、牙髓保护、树脂分层雕塑、配色、粘接、固化、修形、抛光等十几个操作步骤，要一气呵成,不能耽搁拖延，否则影响树脂贴面的牢固和美学效果。

㈢、临床常见问题—寿命、价格、变色与损害

在“贴面”技术发展的三十多年里，并非一帆风顺，有名称混淆、材料变色、贴面易脱落等等问题，但随着材料科学和临床技术的不断进步和完善，基本解决了这些问题。

⒈使用寿命

目前树脂贴面和瓷贴面的使用年限没有差异，十年存续率可达到95%以上，而且树脂贴面稍优于瓷贴面。社会上树脂贴面4—5年寿命的说法是十几年前旧技术旧材料的情况，早已经过时了。

这与粘结技术和粘结剂的科技进步有直接关系，如同美学树脂材料的发展一样，粘结剂也不断创新发展。粘结剂和树脂材料属于同一属性物质，融合性强，界面粘接效果优于瓷贴面。十年前，新材料（树脂和粘结剂）和临床操作技术得到了突破性进展,解决了“贴面”固位问题，瓷贴面和树脂贴面同时受益。这个时间节点也成为新、旧树脂贴面技术的分水岭，在文章《牙齿美容效果的新材料新技术》中进行了分析。新型美学树脂材料、新专用粘结剂和粘接技术开发问世，使树脂贴面能够和牙齿紧密结合固位，极大提高了使用年限和效果。根据临床病例统计，“树脂贴面”长期使用的稳定性介于全瓷冠和瓷贴面之间，接近于全瓷冠的寿命，远高于人们的预期（图10-多种粘结剂）。

⒉变色和着色问题：

树脂老化变色是过去材料的问题，随着美学树脂材料的问世，使用新美学树脂材料可以终结“变色”的发生。目前所谓的 “变色”，应该是 “着色”现象，是由于口腔卫生和食物色素等物质存留于贴面表面的“着色”，并不是材料自身的老化变色。“着色”通过定期口腔保健就可以达到清洁的效果。

目前临床上实际应用的树脂材料品牌繁多，“新”“旧”参杂，如果口腔机构考虑材料成本，只采用便宜的普通树脂进行充填修补，在数年之后就有可能出现“变色”现象。希望就诊时多加注意，在选择时关注树脂材料的品牌和特点。

纳米级美学树脂材料的微细结构奠定了贴面的致密性基础。目前的树脂材料已经更新了五代，特别是国际认可的几种高级美学树脂，不仅有光折射率与牙釉质相同的光学特性，粘结剂和树脂是同类材料，能够达到一体化粘固，减少界面分层既增加了美感，同时也降低了脱落的可能。（图11-树脂材料）

⒊治疗整复费用：

瓷贴面的费用是由所在地区、瓷材料、临床技术等确定，所以浮动范围较大，但范围多在几千元左右，少部分选用高级瓷材料和修复难度大的瓷贴面甚至在万元左右。二项技术比较，国内价格总体情况是瓷贴面偏高，树脂贴面稍低，树脂贴面价格范围仅相当于同级别材质瓷贴面的1/4至2/3左右。这种情况与国外有所不同，欧美国家树脂贴面和瓷贴面的费用基本相当，所以有很多欧美华人回国内来进行树脂贴面。（例）

价格决定因素中，不论树脂贴面还是瓷贴面，其价格差异主要由材料档次决定。如瓷贴面根据制作工艺和材料分为烤瓷贴面、铸瓷贴面等。直接树脂贴面由医生直接完成，分为中级和高级美容树脂材料贴面，患者可以在牙椅上直接确认材料的品牌。

⒋牙齿美容技术对牙齿和牙周组织的损害和并发症

①概述：牙齿是坚硬的骨组织，承担咬合力和支撑口唇软组织的功能。过去要牙齿美容，改变牙齿色、形、排列等，必然要进行磨牙、拔牙或者牙槽骨改建（烤瓷牙、瓷贴面、正畸）中的一项或几项，这些处理造成的损害是不可再生恢复的。由于口腔知识匮乏，轻视口腔技术的难度和复杂性，低估了磨牙和正畸（隐形）矫正可能对牙齿牙周组织的负面影响。

二十年前烤瓷牙流行，对牙体磨损、对牙龈的长期刺激，几年后有部分病例出现了牙龈变色红肿甚至牙周病；十年前正畸矫正风靡校园，要拔牙或磨牙、对牙龈牙槽骨的长期隐性刺激、几年后有部分病例出现牙齿排列畸形复发、牙槽骨吸收、牙齿松动、颞颌关节紊乱等一些列并发症；引起了人们对牙齿矫正的损害和并发症的重视和反思。

目前隐形矫正又流行了，有些专业人士认为，在隐形矫正程序中，设计和牙托制作都是有公司计算机和技工完成的，忽略了人体是新陈代谢随时变化的生命体，而医生只是作为公司和患者之间的传递手，进行医学安全防范作用极度弱化。因此更担心牙槽骨吸收的损害也被隐形了，而承担最后并发症问题的还是患者自己。瓷贴面的损害和并发症少于烤瓷牙，但也要磨除部分牙釉质。

以上是过去的常见的牙齿美容技术，令人无奈的是都伴有较严重的损害和并发症。医生和患者都希望有降低损害的新牙齿美容技术，现在，树脂贴面技术符合这个要求，并且在欧美国家已经得到广泛开展。

②树脂贴面对牙齿牙龈的刺激很微小，仅处理牙面和需要修补的缺损部位，可以达到微创美学修复的要求，对牙齿、牙龈的损伤明显小于其它方法，更不涉及牙槽骨及颞颌关节。直接树脂贴面可以不磨牙，达到无牙体预备、分层堆塑、粘结固化一次性美学修复。

③瓷贴面和树脂贴面的另一区别是要磨牙备牙，因为磨除的牙齿组织不能再生了！但若与烤瓷冠相比，已经减少了很多。只是瓷贴面颜色受基牙颜色、瓷贴片本身的颜色、及粘结剂等多种因素的影响，不易控制，因此为了遮盖其它颜色，其效果有时会出现“白板或假白”现象。牙医也在想办法怎样才能少磨牙，也就有了超薄瓷贴面的产品。目前阶段，人们正在努力协调少磨牙（超薄）和遮色之间的矛盾，希望能有很好通透感和立体感的自然效果。

⒌其它牙齿美容技术的注意事项

综上所述：在牙齿美容技术方法中，全瓷冠—瓷贴面 —直接树脂贴面按顺序比较，磨牙量越来越少；正畸和隐形矫正的拔牙片切以及对牙槽骨的长期刺激，可能出现牙槽骨吸收、牙齿松动脱落、牙缝、关节异常等问题，直接树脂贴面也不存在。因此，瓷贴面属于牙齿美容领域损害较小的技术方法（图12）.

而树脂贴面的更安全,可以不磨牙备牙，适应症更加广泛，也是人们希望的在同等美容效果下，更微创、更便宜、更快捷、更无后顾之忧的技术方法。

间接树脂贴面：原理和操作流程与瓷贴面技术基本相同，仅材料不相同。

医疗安全是自己的事情，不要寄希望于他人。

三、树脂贴面没有广泛开展的原因

“直接树脂贴面技术”具有的微创性、快捷性、经济性、可重复性、高品位自然美学效果等众多优点，是其它牙齿美容技术难以比拟的，特别是在前牙美容领域具有明显的优势。体验者也给予了极高《评价》，但是为什么没有广泛开展起来？可能有患者的认知、经济效益和医疗技术间的竞争关系等原因影响了该技术的推广应用。

㈠患者的认知与要求

⒈网络上陈旧的树脂贴面知识误导患者

在这信息时代，人们习惯通过网络搜索获得知识信息，但目前几个主要搜索引擎的信息，没有显现出树脂贴面的最新科技进步成果，进而影响了对树脂贴面技术的认知。

①新旧知识混杂、大部分属于过去的版本，没有反映出当今树脂材料和临床技术的进步进展。如“某知名百科”网站的树脂贴面描述是：“如果患者短期内无法接受瓷贴面以及超瓷贴面的费用，不失为短期改善美观的过渡性修复体”。这些陈旧过时了的言辞，导致大部分人的误解和不信任。一个很好的技术方法，却被描述成了“备胎”。

②张冠李戴现象，就是搜索关键词“树脂贴面”时，“竞价排名”在前几位的网站，点击显示的内容都是“瓷贴面”的内容或诊所。这些网站或诊所非常清楚树脂贴面和瓷贴面的区别，却仍然张冠李戴。占据这个关键词，既断绝树脂贴面的信息，又增加自己诊所开展项目的曝光度。网络关键词竞价机制，造成了小众的树脂贴面技术很难进入人们的视野，听到的也多数是过时的负面信息。

⒉不同专业牙医的意见，使患者难辨良莠，无所适从，不得不放弃自己的分辨能力和决定权。

㈡医疗机构的经济效益

目前国内医疗机构不论公益性公立医院，还是营利性民营医院，只有不足5%的极少数口腔科开展树脂贴面技术，而欧美国家已接近50%左右。不愿意开展这项技术方法的原因中，经济效益是非常重要的一个因素。

⒈价格低

瓷贴面已经被大众接受和熟悉，价格也比较透明，一线城市根据牙齿情况、材料工艺、不同级别医生和不同医院每颗分别三千五千八千不同档次。

美学树脂贴面有中档和高档之分，目前有基本的专业共识，国内使用的树脂材料中，中级品牌六个左右可供选择；高级品牌稀少，临床技术操作复杂、材料性能突出、使用时间长等优点。树脂贴面的收费标准是同等瓷贴面的1/2至2/3左右。

⒉患者数量少，没有广泛开展

尽管树脂贴面优点很多，但认可的患者数量不多，也不坚持。大部分诊所和医生考虑到树脂贴面偏低的价格和患者熟悉度，还是愿意推荐经济效益更好、医生操作更简单的瓷贴面。

公立医院，以公益性治疗牙病为主，并不鼓励美容项目的开展；而民营医院，以营利为主，选择经济效益好的瓷贴面是自然而然的。

没有了经济效益的动力，宣传和科普也失去了支持，民众也不愿意选择自己不熟悉的技术。这也许是树脂贴面技术没能广泛开展的原因之一吧。

⒊技术操作难，医生积极性不高

临床过程包括设计、选色、牙体洁备、牙髓保护、树脂分层雕塑、配色、粘接、固化、修形、抛光等十几个操作步骤，需要一气呵成。要在狭小的口腔内，快速完成具有高品位的理想牙齿雕塑效果，极具挑战性。必须具备对牙齿解剖结构形态色泽的熟练掌握、高超的审美修养、创作意识和随心所欲的操作技能才能完成。如果技术操作不熟练，就会手忙脚乱，细节处理粗糙，难以短时间内完成等。外形、质地、色泽等任何一项达不到理想效果，患者不满意，就会令医生骑虎难下，尴尬万分，甚至出现医患纠纷。

久而久之，某些医生不得不放弃这项具有众多优点的直接树脂贴面技术，使掌握该项技术的医生数量更加稀少。统计显示开展牙齿美容项目的医生成千上万，只有不足5%的医生掌握直接树脂贴面技术，专门开展这项技术的就更少，致使目前临床出现想做树脂贴面却找不到医生的窘况。找我进行树脂贴面修复的患者，有1/3以上是非京的,原因是当地找不到掌握该技术的医生。即便北京也仅仅有屈指可数的医生开展这项牙齿美容技术。

㈢牙齿美容技术的PK

1、瓷贴面、间接树脂贴面、直接树脂贴面

①“贴面”间的复杂关系

瓷贴面和间接树脂贴面的关系：操作程序（工艺）相同，材料不同；

直接树脂贴面和间接树脂贴面的关系：操作程序（工艺）不同，材料相同；

瓷贴面和直接树脂贴面的关系：操作程序（工艺）不同，材料不同。

由于间接树脂贴面操作工艺与瓷贴面相同，归为一类论述。

②直接树脂贴面与瓷贴面是截然不同的专业技术

说到“贴面”，很多人不清楚“贴面”包含了截然不同的二个技术，自然想到是咨询家喻户晓的“瓷贴面”医生，可遗憾的是，虽然对瓷贴面技术了如指掌，但95%以上的瓷贴面医生并不掌握树脂贴面技术，鉴于二项技术的PK关系，在介绍二种贴面的优缺点时有明显的倾向性也是可以想象和理解的，推荐哪种技术也是不言而喻的。毕竟医生是愿意展现自己擅长的专业技术的。如果让掌握瓷贴面技术的医生推荐不了解的树脂贴面，也是不现实的！因此出现很多医生不推荐树脂贴面的现象！

2、烤瓷牙、正畸矫正、隐形矫正

“进错了门”，是被轻易忽略的问题。牙齿美容是人们的愿望和目的，但口腔专业中却没有“牙齿美容科”，人们常常为如何找到安全、美观、高效的适合自己牙齿情况的美容技术而困惑。医生由于分布在修复科、正畸科、牙体牙髓科等口腔亚专科中，推荐的多是自己擅长的技术。正畸科医生倾向于正畸矫正或隐形矫正，修复科医生倾向于烤瓷牙或瓷贴面，牙体科医生可能倾向于树脂贴面等等，合情合理，但真的适合自己牙齿情况吗？是性价比最高的美容技术吗？也会出现很多医生不推荐树脂贴面的现象！

树脂贴面是医生一次直接完成。由于树脂贴面价格低并且快速完成，常常被误认为简单。实则不然，能够在有限时间内完成复杂的分层雕塑、通过完美的牙齿色、形、质等要素展现美容效果，必须具备高超的技术水平、美学修养和创作能力，用“凝聚的都是精华”来描述并不为过。目前临床可以一次完成10颗以上牙齿的直接树脂贴面，其效果常令患者非常满意！

在此提醒就诊者，不论谁推荐何种技术方法，务必坚持（不要放弃）自己选择方法的决定权！

四、树脂贴面和瓷贴面发展的来龙去脉—几种不同“贴面”技术发展阶段

㈠瓷贴面的发展（间接树脂贴面），属于修复（镶牙）技术。

⑴ 初期（上世纪八十年代），

将预成树脂牙片（图1）磨薄，粘附在前牙表面（也是目前瓷贴面的雏形），进行牙齿美容。这是最早的牙齿美容和“树脂贴面”名称的起源。称之“贴片”更准确。

⑵中期（上世纪九十年代至本世纪初），

由于粘结不牢易脱落、树脂材料老化变色，伴随瓷材料开始应用，烤瓷流行、瓷贴面兴起，旧“树脂贴面”（贴片）几乎消失。

⑶成熟期（本世纪初至今），

随着瓷材料进步、粘结系统进步、临床技术进步、信息图像传递技术进步，瓷贴面应用日渐成熟。随着树脂材料的稳定，树脂贴片也偶有开展。

㈡直接树脂贴面的发展，充填（治牙）技术

⑴ 初期（上世纪八十年代），

治牙为主，充填恢复牙齿形态，恢复咀嚼功能。医生美容雕牙基本功雏形。

⑵ 中期（上世纪九十年代至本世纪初），

开始重视美容效果，光固化树脂应用，产生新“树脂贴面”的雏形（新旧“树脂贴面”名称相同，本质完全不同），有树脂老化变色和粘结不牢问题。

⑶ 成熟期（本世纪初至今），

新美容专用树脂材料问世，稳定不变色；粘结系统进步，粘结牢固，延长使用寿命；树脂分层雕塑技术；抛光技术系列； “新树脂贴面”达到了成熟阶段。

㈢发展小结

1、瓷贴面是由旧“树脂贴片”技术发展而来，目前旧材料“树脂贴面”已经消失，几乎完全被瓷贴面取代。

2、粘结系统决定了瓷贴面和树脂贴面的牢固性，中期的烤瓷牙优于瓷贴面的原因就在于固位。近期先进粘结剂的出现，使用寿命获得成倍增长，也成就了瓷贴面广泛应用和树脂贴面的新生。

3、意大利牙齿美容技术问世，以及树脂材料和粘结技术的科技进步和产品，使树脂贴面技术走向了成熟，不仅延长了使用寿命，也解决了变色问题。

4、理解了“贴面”的发生发展过程，也就理解了“贴面”名称的混乱，也就明白了脱落、变色等问题是由于早期阶段的充填材料和粘结剂的原因而产生的，就感到现代“贴面”技术的先进和分类。

5、目前“瓷贴面”和“直接树脂贴面”技术都处于成熟阶段，关键是如何选择适合自己牙齿情况的技术，减小损害，获得性价比高的效果。

五、树脂贴面和瓷贴面的选择

我个人的观点比较明确，但难免有缺陷，在此仅供参考。在三十多年的临床经验里，处理瓷贴面比例由70%降低到目前的30%左右；树脂贴面由20%增加到70%左右。首选直接树脂贴面的理由是效果相同、成本低（时间成本和费用），确定性强，更重要的是副损伤几乎没有，为未来预留了足够的空间。

综上所述，尽管目前人们对“贴面”的认知混淆混乱，相信在不远的将来人们会更好的了解和区别不同的“贴面”，选择适合自己的“贴面”。目前的技术方法只是体现着现阶段的技术水平，随着科技的发展，材料的创新进步，不远的未来应该有更完善的技术、更好的材料问世，应该为自己的牙齿尽量避免不可回复的损害，损害越小越好，可以为未来预留充足的再修复空间。

知识产权：中国医学科学院整形外科医院口腔中心/王玉华