前列腺钙化、结石的原因及处置

在临床上我们经常会碰到有排尿异常，下腹部有什么不舒服或例行对前列腺进行超声检查，超声检查报告会提示：前列腺有强回声伴有声影的斑点，这是什么情况？下面我简单阐述一下前列腺钙化、结石的原因及处置。

前列腺钙化、结石是男性常见的前列腺病变之一，多发生在40～60岁。所谓钙化，是指前列腺组织中有钙盐沉积。而前列腺结石则是指患者前列腺腺管，或者前列腺腺泡内形成的颗粒状结石。下面先从前列腺的结构来说明前列腺钙化和结石的区别。如下图是前列腺切面的示意图：前列腺主要是由上皮细胞和平滑肌组成，共同组成腺泡和腺管。腺体分泌的前列腺液经过腺管排出体外。所谓结石是长在管腔里面的，如下图结石在腺管会影响前列腺液排出，引起腺泡扩张。多数患者无特异症状，常表现为前列腺增生、尿道狭窄或慢性前列腺炎症状。有些小结石可随尿排出。有些患者可出现腰骶部、会阴或阴茎部疼痛。有前列腺脓肿者，可出现会阴深部及阴囊部疼痛，大便时加重，伴有发热及全身症状，前列腺压痛明显。

借助前列腺的组织切片，解读一下结石与钙化的区别。其中红色的一大片是平滑肌，而带有白色管腔的是腺泡。钙化是在前列腺组织，就像是组织中长了一个疤痕；而结石是在管腔里面。

结石还是钙化，都比较小，小如米粒，结石可呈现圆形或椭圆形，质地坚硬。虽然在成因上前列腺钙化和前列腺结石有区别，但是在做彩超或其他的检查时很难将二者区别。目前多数学者赞同在影像学检查中，将将检查结果描述为前列腺内强回声灶或高密度灶，统称为前列腺钙化。前列腺钙化、结石的形成原因主要包括这几个方面：尿液逆流引起的尿钙沉积，感染或者炎症引起的腺泡组织坏死，前列腺分泌物淤积等等，这些原因都可能会引起前列腺钙化和结石。一般认为，年龄小于40岁者，前列腺钙化或者结石与前列腺增生有密切相关。

在这里需要再重点强调一下，引起前列腺钙化或者结石的很重要原因，目前认为与前列腺腺体增生有关的腺管堵塞是结石形成的主要易患因素。根据前列腺结石成分的不同，分为内源性结石和外源性结石，前者主要来自前列腺液，后者主要来自尿液。外源性结石的形成与尿液在前列腺内的反流有关。结石常伴有前列腺的灶性慢性炎症改变，有圆形细胞浸润，腺泡中充满脱落的上皮细胞和碎片，结石较大者前列腺管和腺泡可出现扩张，周围有囊腔，其壁内无上皮细胞覆盖，腺泡间有圆形细胞浸润及纤维化。前列腺结石数目不定，少则一个，多则数百，常为多发。大小为1～4mm，有的可达1cm，为棕色圆形或卵圆形。小结石表面光滑，多发结石为多面体形。一般较硬但可被钳碎。

下面把前列腺钙化和结石如何处理简单介绍一下：

1.无症状的前列腺结石，无需治疗。

2.伴有感染者，应控制感染，再进一步治疗。

3.伴前列腺增生者并且有泌尿系症状的按照前列腺增生治疗。

需不需要治疗，关键要看是不是有前列腺炎和前列腺增生。如果仅仅是有钙化或者结石，没有别的问题，就不必治疗。仅需要定期复查就可以。

注意事项：

1、不喝酒:即使是在节假日期间或必须应酬的场合也不喝酒,或只喝少量的低度酒。

2、不吃辣椒等刺激性食物;请参考我们制定的食谱,安排好一日三餐,做到平衡膳食。

3、不久坐:坐1小时左右就站起来活动活动。

4、适量运动:做到"五三七",五:每周至少运动5次;三:每次运动得30分钟以上;七:每次运动后,实际心跳次数加上年龄要达到每分钟170次。

5、勿过劳,免着凉.调整好工作、生活节律,劳逸结合,避免过分疲劳.要根据气温的变化适时地增减衣服,避免着凉。

6、保持心情舒畅,做到乐观豁达,及时排解自己的不良情绪。

7、过有规律的性生活,不宜过频,但也不可没有,一般以过完性生活第二天没有疲劳为宜.按年龄段参考频次如下:30岁以下,每周2~3次;31~50岁,每周1~2次;51~60岁,每月2~3次;60岁以上,每月1次或每3个月2次。