痒痒痒！宝宝晚上总在痒什么？！

宝宝一到晚上总是痒，像个小猴子一样，抓耳挠腮不停歇，有的宝宝脾气大，抓着抓着还要发火！宝宝睡不好，爸爸妈妈自然也别想睡好。夜间瘙痒害处多，因为影响儿童睡眠质量，从而会导致认知不良及行为、生理异常，包括在学校表现不佳，注意力缺陷、多动障碍，身材矮小，甚至还能导致高血压，肥胖和免疫功能受损。简言之就是晚上睡不好，早上起不来，白天精力差，注意力不集中，还抵抗力下降。真是百弊而无一利！

那么宝宝晚上到底在痒什么呢？

根据文献结果，儿童最常见的导致慢性夜间瘙痒的疾病是特应性皮炎（湿疹）和银屑病，其次是结节性痒疹和慢性单纯性苔藓（神经性皮炎）。而在我们的门诊上，主要因为宝宝夜间瘙痒来看的疾病是特应性皮炎（湿疹）、瘙痒症、荨麻疹。

在特应性皮炎（湿疹）患儿中，可高达60~83%的患儿有睡眠障碍！研究表明，继发于特应性皮炎（湿疹）的夜间瘙痒儿童的睡眠破碎程度更大，睡眠效率更差，早上起床困难更大。

那么为什么白天不痒晚上痒呢？是不是孩子在做妖？

冤枉啊！是真痒！

目前对于这一机制的研究还不是特别透彻，但普遍认为至少部分原因是因为儿童中枢和外周昼夜节律被干扰导致。Schwarz等研究发现，大多数继发于特应性皮炎（湿疹）的夜间瘙痒患者，其褪黑激素的自然节律性分泌很少或不存在。另外慢性瘙痒患者往往有较高的压力和抑郁水平。

真的不怪宝宝哦，宝宝也很无辜，很难受的，那么爸爸妈妈们能为宝宝做点什么呢？

1、 晚间润肤

无论是什么原因引起的慢性瘙痒，局部使用润肤剂都是一线治疗。润肤剂能够改善屏障功能，减少患儿皮肤的经皮水分流失。虽然目前暂没有试验评估局部润肤剂缓解夜间瘙痒的有效性或改善儿童的睡眠质量的程度，但因其良好的安全性使其成为夜间瘙痒症儿童的推荐选择。

简言之，多润肤可以减轻瘙痒，应做首选治疗，而且此法十分安全。

2、 湿敷疗法

包括在睡前使用湿纱布或湿棉睡衣，并在其下使用局部润肤剂，湿敷疗法有助于保持皮肤水分，抑制炎症。另外湿敷疗法可以提供物理屏障以防止儿童抓伤。

这条推荐在西方的实践指导中经常看见，在我国较少有临床实践，愿意尝试的家长请注意儿童保暖问题，控制室温。

3、 睡眠卫生Sleep hygiene

已知来自电子屏幕的蓝光可抑制褪黑激素的分泌，且这种情况在继发于特应性皮炎（湿疹）的夜间瘙痒儿童中已经非常常见了。改善睡眠卫生是经济有效的，并且对儿童没有危险。因此，一致的就寝时间和没有电话或电脑屏幕的黑暗睡眠环境是父母可以采取的措施。

简言之，陪宝宝睡觉时不要玩手机啦！

4、 心理干预

已知慢性瘙痒患者的焦虑和抑郁水平高于健康同龄人。放松训练，如渐进性肌肉放松和习惯逆转训练已被证明可以减轻慢性瘙痒症患者的瘙痒，但没有研究评估心理干预对经历慢性夜间瘙痒的儿童的影响。 尽管缺乏数据，但这些方法具有成本效益和安全性，并且可以很容易地作为其他治疗的辅助治疗实施。

简言之，睡前做些放松精神的事。

5、 药物治疗

这条还是交给专业的皮肤科医生来干吧，不建议家长在无医生指导下自行给孩子用药，特别是一些祖传秘方！网络明星药！术业有专攻，这些活还是交给我们吧。

看完以上的内容后，我们再梳理一遍，让我们来看看儿童夜间瘙痒的治疗阶梯，第一步，也是家长完全可以做到的，包括了三项：润肤、陪宝宝睡觉不看手机、睡前放松减压；如果还是痒，那么可以使用局部冷湿敷，并且来看看医生了，后面阶梯治疗的活都交给医生就行了。让我们一起努力，还宝宝一个优质的睡眠！祝天下所有宝宝都能睡个好觉！

参考文献：

Boozalis E, Grossberg AL，etc. Itching at night: A review on reducing nocturnal pruritus in children. Pediatr Dermatol 2018 Jun 26.