骨质疏松症----常见但易忽视的疾病

原发性骨质疏松症是老年人的常见疾病之一，其严重后果是骨质疏松性骨折（脆性骨折），这是由于骨强度下降，在受到轻微创伤或日常活动中即可发生的骨折。骨质疏松性骨折最常见部位为椎体、髋部和腕部。骨质疏松性骨折大大增加了老年人的病残率和死亡率，是一种具有明确的病理生理、社会心理和经济后果的健康问题。。

本病的病因不清，是多因素综合作用的结果。其发生发展很大程度上取决于遗传因素，后天环境因素的影响占20％～30％。本病发病率在各国家、各人种间存在很大差异。白种人多见，黑人患病少见，且多见于一个家族。

在年龄和骨密度之外，绝经后骨质疏松症和骨折的危险因素还包括以下内容：（一）不可控因素：成年期骨折史、一级亲属骨折（尤其髋部骨折）、人种（白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人）、痴呆、虚弱和制动状态。（二）可控因素：低体重、吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料等、闭经史、过早绝经、体力活动缺乏、饮食中钙和/或维生素D缺乏（光照少或摄入少）、有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物（见继发性骨质疏松部分）。而影响男性骨质疏松的因素有：年龄增加、低体重、饮酒、吸烟、摄入咖啡、糖皮质激素使用、甲状腺功能亢进病史、消化道溃疡病史、慢性肺病史、类风湿关节炎病史、50岁后骨折史、20岁后的身高减少等。

原发性骨质疏松症可发生于不同性别和任何年龄，但多见于绝经后妇女和老年男性。疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。但许多骨质疏松症患者早期常无明显的自觉症状，往往在骨折发生后经X线或骨密度检查时才发现已有骨质疏松改变。
（一）疼痛 患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。
（二）脊柱变形 骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。
（三）骨折 轻度外伤或日常活动后发生骨折为脆性骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎、髋部，桡、尺骨远端和肱骨近端。其他部位亦可发生骨折。发生过一次脆性骨折后，再次发生骨折的风险明显增加。

绝经后和糖皮质激素继发性骨质疏松症的处理