医学科普
发表者：嵇朋 人已读
不同人的血压控制目标是不尽相同的。
合并冠心病的高血压患者，说明其冠状动脉甚至全身其他部位的动脉血管内皮已经受到严重损害，因此需要更为积极的控制血压，以防动脉粥样斑块进一步发展、加重。
冠心病患者首先应该把血压降到140/90 mmHg以下，如果没有什么不适感，还可以进一步降低，降至130/80 mmHg以下。但降压治疗过程中需要注意，尽量避免舒张压（就是平时说的“低压”）不要太低，一般不要低于60 mmHg。如果平时收缩压较高、舒张压较低，在使用降压药物过程中更加注意加强监测，血压不要降的过快，舒张压不要降得太低。
伴冠心病的高血压患者选择降压药物的原则与其他高血压患者有所不同。
有心绞痛的高血压患者应该首先选择b受体阻滞剂（例如美托洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔、阿替洛尔等）或钙通道阻滞剂（例如硝苯地平控释片、氨氯地平、非洛地平缓释片等）。
曾发生心肌梗死的高血压患者，可首先选用b受体阻滞剂或者普利类或沙坦类，有些患者也可联合使用螺内酯。
如果血压不能得到满意控制，可以在此基础上加用普利类（依那普利、培哚普利、苯那普利、福辛普利等）或沙坦类（氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等）。
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发表于：2018-10-17
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