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龚晓君
龚晓君 主治医师
杭州市第九人民医院 耳鼻咽喉头颈外科

倒吸鼻涕出血就是鼻咽部肿瘤的表现吗?

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倒吸鼻涕出血,这是耳鼻咽喉头颈外科的常见症状之一,而且还被认为是鼻咽癌的特异性症状,但并非所有的倒吸鼻涕出血都会有鼻咽部肿瘤的情况出现。

下面我们就来讲解一下有关倒吸鼻涕出血的常见原因:

1感染鼻腔炎症

一般来说, 倒吸鼻涕出血的常见原因是感染了鼻腔炎症,如鼻炎、鼻窦炎,感染之后,血管膨胀,患者感觉鼻部不适,就去挖鼻子,弄破脆弱的微血管而流血,倒吸鼻涕时就会有血涕。除了倒吸鼻涕带血,这类患者通常也伴有流脓涕、严重鼻塞、额面部疼痛、牙痛、头痛、发烧、咳嗽。所以,问诊时,医生都需仔细询问病人的整体情况,找出病因。

2寒冷干燥气候易流鼻血

有些人则长期在寒冷的环境下工作,或到寒冷的国度旅行或居住也会常流鼻血。原因是寒冷天气大多干燥,容易导致鼻中隔的前方黏膜缺水,干裂,最后导致流血,如果倒吸鼻涕,就会有涕中带血。这种状况为干燥性鼻炎。如果鼻黏膜过于干燥,就会结成干痂,脱落时会扯破附着在黏膜表面的血管,就会出血。该情况是萎缩性鼻炎最为常见的原因。简单的说,大多是鼻粘膜干燥,刮伤而流血。

干燥性或萎缩性鼻炎造成的鼻出血经常发生,一个月内发生一两次是常见的事,通常是随便挖一下鼻子就会流鼻血,或早上一醒来就流鼻血,或读书到一半流鼻血。通常,他们来就诊时,已不是第一次流鼻血了。医生都会重视这些讯号。

3先天性鼻中隔偏曲

也有些人是先天性鼻中隔偏曲。如果它向左偏,左边的空间就会比较窄,空气也就会流得较快,会很干燥,歪的地方皮肤较薄,容易流血。事实上,大多数人的鼻中隔都有不同程度的偏曲,但不至于造成鼻腔出血或倒吸鼻涕带血,只有小部分人的情况严重,会经常受到鼻出血的困挠。

4恶性肿瘤

最令人担心的还数恶性肿瘤(鼻咽癌)引起的倒吸鼻涕带血,40岁以上者,尤其是华人,是鼻咽癌的高危人群。约有30%以上的鼻咽癌患者的首发症状是流鼻血,且多数是倒吸鼻涕带血,并常有颈部淋巴结肿大。鼻咽癌的其余症状有耳鸣、听力损失等。

鼻咽部长了纤维血管瘤也会造成患者倒吸鼻涕带血,且往往出血量比较大,这类病患的年龄介于10~25岁左右,不过,这类病例较为少见。

上述种种均属局部原因造成的流鼻血及倒吸鼻涕带血,只是身体某个部位引发的症状。全身原因包括:急性发热性传染病、血液病、营养不良、动脉硬化等也会造成流鼻血及倒吸鼻涕带血。

总之,出现鼻出血或倒吸鼻涕带血,不要掉以轻心,但也不能麻痹大意,建议至耳鼻咽喉科门诊详细检查鼻出血或倒吸鼻涕带血的原因,只有明确病因,才能有的放矢,即使检查后发现为鼻咽部肿瘤所致,一般在疾病的早起都是可以积极治疗的,并且治疗效果越早越好。


龚晓君
龚晓君 主治医师
杭州市第九人民医院 耳鼻咽喉头颈外科