关于儿童特应性皮炎的思考

1、 什么是特应性皮炎？婴幼儿期有什么特点？

先以图来说话 如果您的孩子瘙痒，同时出现图片上的情况 就要考虑湿疹（特应性皮炎）（病史反映了一个湿疹患儿父母辛苦 ）

什么是特应性皮炎？特应性皮炎，是一种慢性、复发性的，和遗传过敏素质有关的慢性炎症性皮肤病变，表现为瘙痒、形状不规则（多形性） 的皮肤病变并有渗出倾向。约 50% 的患者于婴儿期发病，部分患者病情可以反复发作到成年。常伴有皮肤生理功能障碍，如皮肤干燥、屏障功能变差。本病又称「异位性皮炎」、「遗传过敏性皮炎」，与过敏有关，部分患者可伴有哮喘、过敏性鼻炎。什么叫特应性？通俗地说，特应性就是有过敏倾向的，并且化验指标也显示出容易过敏的证据。特应性是 1925 年由 Coca 和 Cooke 所提出的概念，含义是：常有易患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族倾向。对异种蛋白（如牛奶、鸡蛋）过敏。血清中 IgE（一种抗体）水平升高，反映较长期的过敏状态。血液中嗜酸性粒细胞增多（血细胞的一种，它的升高常常短时间过敏有关。

婴儿期皮肤油脂分泌较旺盛 发疹为面部及头皮好发有关，因为多油脂 常常表现为油腻性痂皮，可能短期间合并了脂溢性皮炎，后期油脂较少，“湿疹”渐渐发疹为“干疹” 但本质上没变 都是因为过敏体质 周围环境影响引起皮肤的变化 只是表现形式有变化。

婴儿期因不善表达，搔抓通常表现为反复摇头、反复摩擦，睡前烦躁，睡的不踏实 影响生长发育等

2、特应性皮炎病情反复 医生能否在衣、食、住、洗给个大概的意见：

病程长，通常反复发作。在生活中要注意以下诱发因素并加以预防。

衣 热刺激可加重本病。内衣宜根据季节选择丝绸制品或柔软棉质品，宜宽松、柔软。（通常建议湿疹患儿要比普通同龄人少穿一件）

食 首选母乳喂养。除非明确诊断牛奶蛋白过敏，否则不建议使用特殊配方奶粉。

住 保证房间通风、透气、凉爽。注意清洗空调过滤网，尽量不用地毯、毛绒玩具。减少螨虫、粉尘等过敏原的存在。

行 避免阳光直射皮肤。应减少草地活动，注意避免蚊虫叮咬。

洗 正常洗澡，每次洗澡不宜超过10分钟。

预防接种 一旦病情得到控制，应尽可能按时预防接种。

3、 我的小孩湿疹反反复复，有必要做过敏原检测吗？

我的意见是对6个月以上 反复发作，患儿父母焦虑可以去做个过敏原检测。有以下检测方法1、皮肤点刺实验：检测皮肤内肥大细胞表面是否有结合过敏原特异性IGE，用于诊断各种食物过敏原和气源性过敏原诱发的速发型过敏反应，是点在双上臂，轻微疼痛感。对气源性过敏原（尘螨、蟑螂和动物皮屑）检测价值高。2、血清特异性IGE检测：属于体外检测，和皮肤点刺实验有较好的一致性，适合检测机体高敏感状态，有口服抗过敏药物不适合其他检测方法折，是抽取静脉血检测。3、斑贴实验：检测是迟发型过敏反应，检测接触引起的反应。小孩子做的不多。

免费的检测方法，就是家长可以花点时间做饮食日记观察。

最终记住的是：过敏原检测只是辅助手段，要结合临床表现，我更重视临床表现。

4、 湿疹能不能不管它，让它自然好？家里老人很怕用药，怕影响小孩子生长。

我的意见是：如果您的孩子是很轻微，症状不明显，那可以不管它，皮肤也有一定的自愈能力。但如果孩子出现反复搔抓、哭闹、发育较同龄人慢，皮疹因为不治疗而加重，那我建议是需要积极治疗的，因为皮肤没有这个“自我恢复能力”了。还有搔抓最常见的是引起局部感染，最常见的表现为毛囊炎、皮肤疖肿，局部表现为红、肿、压痛。

用药是不是安全的 不能一概而论，但我见的更多是家长或非专业人士给孩子的乱用药，要比不用药危害更大，在专业医生的指导下，依据目前的“指南”是安全的，将皮肤病对身体的影响降到最低。