癌前病变知多少？

癌症已经成为人类的第一杀手。防癌抗癌要从癌前病变开始。所谓癌前病变，是指病变本身不是癌，但是在此基础上容易发展成癌变。多了解一些癌前病变的知识，可以积极就医，防患于未然。常见的癌前病变列举如下。

1．粘膜白斑：一般发生在口唇、舌尖、食管、子宫颈、外阴等的粘膜面，也可发生在老年男性的阴茎龟头或包皮内面。这类病变起初是白色的光滑软斑，手摸时没什么感觉。以后发展成为突出黏膜表面的白色或灰色斑点，触摸有粗糙感。最后表面发生溃疡，基底部变厚变硬，这就是恶性病变的征兆。应当密切观察，并要及早治疗。

2．乳腺囊性增生：亦称“纤维囊性乳腺病”，表现为乳腺内多了个大小不等的结节，伴有压痛，大部分发生在绝经前，若不积极治疗，约20%可演变为乳腺癌。特别是家族中有乳腺癌患者的，其家人应及早检查、治疗。

3．慢性萎缩性胃炎，若伴有肠上皮化生者，则可能发生癌变。要积极治疗胃炎及密切随访。

4．慢性溃疡：胃癌不少是在胃溃疡（不是十二指肠溃疡，十二指肠溃疡极少恶变）的基础上恶变的。小腿慢性溃疡、慢性骨髓炎的皮肤窦道、慢性肛瘘等，经久不愈，可能变成鳞状细胞癌。所以应彻底治疗。

5．囊实性肿瘤：好发于胰腺、卵巢等部位，其中浆液性囊腺瘤约有半数演变为癌，粘液囊肿瘤约1/3演变为癌。应及时体检发现并治疗。

6．慢性乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化：如经久不愈，可能演变成肝硬化、肝癌。对此类高危人群，应密切规范随访检查。

7．包皮过长及包茎：阴茎癌80%-100%伴有包皮过长及包茎。

8．胃肠道息肉：尤其是腺瘤样息肉、多发、较大、有家族史者恶变倾向大，要积极治疗。

9．烧伤瘢痕：有角化增生或溃疡经久不愈，可演变鳞状细胞癌。

10．痣：短时间内迅速增大、颜色变深、脱毛或周围出现不规则卫星灶，局部发痒、痛等，可能是恶变的先兆，应积极就医。

（作者系上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肿瘤介入科刘玉金主任，周四上午大柏树总院专家门诊）