别被转氨酶的高低水平所“忽悠”

随着医学知识的普及，人们对转氨酶有了一定的认识，但也存在不少误区，譬如转氨酶代表肝功能，转氨酶升高就是肝炎，转氨酶正常表明肝功能正常，转氨酶的高低水平与肝细胞损害程度呈正比等等。事实上，转氨酶只是常用的肝功能指标之一，有些情况下转氨酶的高低水平不与肝功能状态呈正比，也不能反映肝脏疾病的严重程度，甚至所反映的不是肝脏疾病。

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一、转氨酶水平正常，肝脏损害持续存在。

有些慢性乙型病毒性肝炎携带者，肝炎病毒指标一直是阳性，但转氨酶水平一直正常。对这样的患者进行肝脏活组织检查却能发现肝脏炎症反应，有的甚至已经发生了肝纤维化。还一些慢性丙型病毒性肝炎患者也有类似情况，这和机体的免疫应答有关。

二、转氨酶水平很高，只是一过性的肝损害。

这种情况对肝功能影响不大，后果也不是很严重，譬如一次大量饮酒后服用感冒药对肝脏的毒性。我们曾收治一例患者转氨酶升高到1000多单位，保肝治疗一周后就恢复到正常。另外，大多数急性甲型病毒性肝炎患者在发病初期转氨酶水平很高，经过短期休息和治疗后很快恢复正常。

三、转氨酶水平不高甚至正常，但病情危重。

有些病毒性肝炎或药物性肝炎患者就诊时转氨酶水平不高甚至正常，但胆红素水平越来越高，医学上称之为“胆酶分离”，这是病情严重的信号，条件允许时最好及时做人工肝，甚至肝移植手术。

四、转氨酶长期异常，但水平不高。

近几年来，我国脂肪肝的发病率逐年上升，这与饮食结构不当、饮食过量、嗜酒无度、缺乏运动等有关。 这些患者转氨酶一般不超过参考值3倍，但长期异常，药物治疗往往效果不佳。因此进行健康宣教，培养良好的生活习惯，适当运动是治疗关键。

五、转氨酶升高，但不是肝脏疾病

由于转氨酶不仅分布于肝脏，还可存在于骨骼肌、心肌和肾脏等组织。因此转氨酶升高时，不一定是肝脏疾病，有可能是心肌梗死、纤维性骨炎、骨折、皮肌炎，肾梗死等疾病。