功能性腹痛，不可忽视！

功能性腹痛综合征

功能性腹痛综合征（functional abdominal pain syndrome，FAPs）又称慢性特发性腹痛或慢性功能性腹痛，是指持续或频繁发作的腹痛，病程超过半年，但与胃肠道无关或关系不大的功能性疾病。常伴有其他全身不适感或可出现抑郁、焦虑等心理障碍。FAPs的病因及发病机制尚不十分明确，可能与内脏敏感性、脑-肠互动致中枢疼痛调控异常及心理异常状态有关。本病属于躯体疼痛性疾病，且诊断标准符合精神疾病中躯体异常的诊断。2016年最新发布的《功能性胃肠病：罗马Ⅳ》中将“功能性腹痛综合征”变更为“中枢介导的腹痛综合征”，这种变更有利于理解这些疾病的发病机制，与新的脑-肠交互观点相一致，同时也可使“功能性”的“烙印”最小化。

病因

FAPs的病因及发病机制尚不十分明确，可能与内脏敏感性、脑-肠互动致中枢疼痛调控异常及心理异常状态有关。目前研究认为，FAPs可能是一种中枢性疼痛，由于多种因素影响了中枢神经对正常肠道功能的生理调控，导致正常的内调节信号在中枢神经系统放大，产生异常感觉，从而导致腹痛。而与肠道本身的动力及功能紊乱无关或关系不大。

临床表现

本病患者具有一些症状和特征:从儿童时期开始的连续性疼痛感觉或反复发作，持续性且与进食或排便无关。疼痛涉及部位广泛且定位不明确，伴恶心或刀扎样疼痛。症状严重者还可伴有其他全身不适感或可出现抑郁、焦虑等心理障碍。

检查

FAPS患者习惯用手保护腹部，表现出腹痛很严重或不愿意让医生检查腹部，甚至因恐惧而闭眼。患者在陈述病史时，往往对腹痛描述得非常形象，但体格检查时，却不能明确指出腹痛最剧烈的部位。

FAPS患者可有肌卫，但当其注意力分散后，肌卫可减轻或消失。FAPS患者常诉有多部位压痛或广泛压痛，但对压痛的躯体反应与表情反应往往不一致。

FAPS患者强调腹部包块的存在，事实上，患者所指腹部包块常为生理性的，如剑突、乙状结肠袢等。需要强调的是，对于拟诊断为FAPS的患者，一方面要通过体格检查寻找支持诊断的体征，同时也要注意排除或发现器质性疾病，如腹部动脉瘤，有1/3是在仔细腹部触诊时被发现的。

诊断

功能性腹痛综合征须满足以下条件：①持续或近乎持续的腹痛；②与生理行为无关或偶尔有关；③日常活动能力部分丧失；④不符合可以解释腹痛的其他功能性胃肠病的诊断标准。诊断前症状出现至少6个月，近3个月符合以上诊断标准。