面部血管瘤的治疗

发表者：狄奇人已读

面部血管瘤是一个特殊的挑战。随着人民物质文化生活水平的提高，对健康的关注程度越来越高，并且人们对美的追求及标准一直在增高。当今的父母通过信息网络获得更多的相关知识，使他们为自己的孩子争取最大的关注和要求最好的治疗。对于医生而言，治好病已经是基本的要求，还要治好病的同时保持外观的完美，对美学的要求提到了重要的位置。尤其在儿童面部血管瘤的治疗上，由于其特殊性必须严格按标准，最大程度达到“美容治疗”的目的。

一般而言，面部上人们观察一个人时首先看到的地方，面部在交流中起着重要的作用，面容损毁可严重影响社会交往。当父母发现新生婴儿不断生长的肿瘤（如婴幼儿血管瘤）时变得心烦意乱，他们会有很多的疑问并为孩子的未来担忧。实际上，他们对医生只有一个主要问题：你们能尽快停止血管瘤生长、去除血管瘤吗？

目前，人们已经意识到他们有权获得最好的医疗服务，而专科医生诊断和治疗的统一性对于避免误传、误诊和过渡医疗消费是非常重要的。

在大多数情况下，可以通过临床病史和体格检查的信息做出诊断，若为血管瘤，则通常在出生后数周内即可明确。在诊断中，首先要辨别血管瘤和血管畸形是非常重要的。其次，必须明确血管瘤是浅表型（皮内）、深部型（皮下）或是混合型。在首诊时评价其生长阶段（增殖、稳定或退化）甚为重要。

通过几个病例了解一下面部血管瘤的治疗：

病例1

患儿男，1月龄，口唇部浅表型血管瘤，超声显示：瘤体长径约15mm，厚度约2mm。给予马来酸噻吗洛尔药水外敷治疗。治疗后复查，瘤体消退。

病例2

患儿男，2月龄，额头部混合型血管瘤，超声显示：瘤体长径约18mm，厚度约10mm。给予门诊局部注射治疗。治疗后复查，瘤体萎缩、消退。

病例3

患儿男，2月龄，左耳、腮腺部混合型血管瘤，超声显示：瘤体长径约42mm，厚度约18mm。给予介入经皮硬化治疗。治疗后复查，瘤体快速消退。

病例4

患儿女，20天龄，右面颊部混合型血管瘤，超声显示：瘤体长径约38mm，厚度约15mm。给予介入经皮硬化治疗。治疗后复查，瘤体萎缩、消退。

病例5

病例5，患儿女，3月龄，左面部巨大血管瘤，查体：左面部瘤体表面皮温增高；左眼睑外型改变，眼球受压，视力受损；鼻部、口唇部瘤体压迫，呼吸困难，张口受限。超声显示：瘤体长径约86mm，厚度约42mm。CT增强显示：瘤体供血动脉增粗，回流静脉粗大，血供丰富。行介入动脉硬化栓塞治疗。治疗后复查，瘤体萎缩、消退，左眼视力恢复正常。

现在已经不提倡单一的血管瘤治疗方法，主张要针对每个孩子血管瘤的不同部位、不同大小、不同类型、不同年龄阶段制定个体化的治疗方案，全面考虑、综合治疗才能尽可能的减少患儿的痛苦，缩短治疗时间，在无痛、微创、美学的原则指导下，为患儿的未来考虑，把血管瘤治好。

【本文由“狄奇医生”发布，2018年10月22日】