磨牙症的新型治疗方法--肉毒毒素局部注射

睡眠时有习惯性磨牙或白昼也有无意识地磨牙习惯者，称为磨牙症（bruxism）。

病因：

磨牙症是咀嚼系统的一种功能异常运动。发病机制其实是不清楚的，现在认为主要有以下几个方面：

1. 心理因素 情绪紧张是磨牙症最常见的发病因素。惧怕、愤怒、抵触以及其他各种情绪似的患者难以及时发泄时，这些情绪便被隐藏在潜在意识中，但能周期性地通过各种方式表现出来，磨牙症就是这种表现方式之一。据观察，在精神病患者中，磨牙症是一种常见的现象。

2. 咬合不协调 咬合不平衡，在咬合运动中，有些牙总比别的牙接触的早是最常见的磨牙症始动因素。

3. 全身因素 可能与血压变化、遗传因素、缺钙、胃肠功能紊乱、寄生虫有关。

4. 职业 如运动员、钟表工是磨牙症的高发职业。

5. 部分小儿的磨牙症，可能与长期咬玩具有关。

分类：

磨牙症分为三种类型：

1. 夜磨牙：夜间睡后磨牙，这种情况患者本人常常不知晓，但由于磨牙时可能发出响声，由别人听见告知。

2. 紧咬型：白天注意力集中的时候不自觉的紧咬牙，但是不磨。

3. 混合性：就是晚上磨牙+白天紧咬牙。

危害：

1. 牙齿磨耗较大，严重时全口牙冠变短，严重时会导致牙痛（牙本质过敏症、牙髓病、根尖周病及牙折）；牙松；食物嵌塞。

2. 颌骨和咀嚼肌的疼痛和疲劳感，下和运动受限，颞下颌关节弹响等；

3. 影响他人休息。

治疗：

1. 消除心理因素，减少紧张情绪。

2. 牙合垫的应用 这是现在磨牙症的主要治疗方法，可以阻断前面所述的咬合不协调的始动因素；降低颌骨肌张力和肌电活动；还可以保护牙齿免受磨损。但需要注意的是，治疗目的不同，牙合垫的设计也不尽一样，比如，我就不会做，需要去专业的口腔医院修复科诊治。

3. 调磨咬合 戴牙合垫显效后，可以检查咬合，分次调磨。注意：调牙合是一项非常魔幻的技术活，不要轻易调。

4. 修复磨损的牙齿，治疗由于磨牙症导致的各种并发症。

5. 肉毒毒素局部注射 肉毒毒素其实就是“瘦脸针“那个药，这种治疗方法是一种新型的方法，文献报道证实了其有效性，但临床上我们观察到不是对所有的患者有效，好在其治疗简单，定期局部注射药物，创伤小，并发症少，主要的并发症就是脸会变小，很多患者还是愿意试试，那我们课题组也在研究如何注射最为有效，希望在不久的将来可以提出最为科学有效的注射治疗方法。

以上。

References：

[1] D.Manfredini, J. Ahlberg, E.Winocur, and F. Lobbezoo, “Management of sleep bruxism in adults: a qualitative systematic literature review,” Journal of Oral Rehabilitation, vol. 42, no. 11, pp. 862–874, 2015.

[2] N. Tinastepe, B. B. K¨uc¸¨uk, and K. Oral, “Botulinum toxin for the treatment of bruxism,” Cranio, vol. 33, no. 4, pp. 292–299, 2015.

[3] Y. J. Shim, M. K. Lee, T. Kato, H. U. Park, K. Heo, and S. T. Kim, “Effects of botulinum toxin on jaw motor events during sleep in sleep bruxism patients: a polysomnographic evaluation,” Journal of Clinical Sleep Medicine, vol. 10, no. 3, pp. 291–298, 2014.

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